Studie om remisser för beteende- och psykisk hälsa

USA genomgår en stor psykisk hälsokris. Klyftan mellan behov och tillgång till beteendehälsotjänster ökar snabbt. Eftersom cirka 50 % av patienter med en beteendehälsodiagnos först identifieras av en allmänläkare (Hill et al., 2015; Reeves et al., 2011), är primärvårdsmiljön en idealisk plats för att testa effektiviteten av ett nytt online-system för beteendehälsoreferenser som heter Express Access.

Stegvis kilformad klusterrandomiserad studie (SW-CRT) är ett föredraget tillvägagångssätt när det är svårt att randomisera enskilda patienter inom en klinisk praxis (kluster) till ett specifikt tillstånd (t.ex. Li & Wang, 2022). I denna SW-CRT kommer alla patienter som begär eller rekommenderas för beteendehälsoreferenser från sina primärvårdsläkare (PCP) att utsättas för kontrolltillståndet (standardprocesser för beteendehälsoreferenser) vid studiens början. Över tiden randomiseras varje PCP-individ eller praxis (kluster) till en specifik sekvens (dvs. "steg" eller tidpunkt); alla efterföljande patienter som begär en beteendehälsoreferens kommer sedan att utsättas för experimenttillståndet (Express Access med TOP Match) i början av den sekvens som varje PCP randomiserades till.

REKRUTERINGSFÖRFARANDEN

American Academy of Family Physicians (AAFP) kommer att rekrytera PCP från sitt medlemskap för att hänvisa sina patienter till studien under rutinbesök (dvs. via verbalt manus eller en flyer med en QR-kod som länkar till samtycktesformuläret och studieinformation).

METODER OCH FÖRFARANDEN

Patienter kommer att granska studieinformationen genom att skanna QR-koden som tillhandahålls av deras PCP. Patienter som undertecknar det informerade samtycktesformuläret kommer att få veckovisa utvärderingar (via e-post) tills patienten rapporterar att de har hittat en terapeut och bokat en tid. Dessa utvärderingar kommer att fråga om: hur de sökte efter en terapeut; tillfredsställelse med sökningsmetoden; utmaningar som uppstod under sökningen; tilltro till att hitta en terapeut inom nästa vecka (cirka 5–10 minuter per vecka). Dessutom kommer deltagarna att genomföra bedömningen av beteendehälsans välbefinnande (Treatment Outcome Package; TOP suite) vid baslinjen samt med en månads, två månaders och tre månaders intervall. Bedömningen inkluderar demografiska frågor; frågor om stressande livshändelser, fysisk hälsa och läkemedelsanvändning; betyg av beteendehälsosymptom över 12 områden (cirka 10 minuter per bedömning). PCP kommer att ha tillgång till denna information för att hjälpa till att koppla patienten till en psykisk hälsovårdare. Dessa data kommer att förbli konfidentiella mellan patienten och deras hälsovårdsteam i den utsträckning som lagen tillåter.