心臓手術後の急性腎障害高リスク集団における代謝特性の予後的価値

包含基準：

• すべての患者は非緊急心臓手術（体外循環または非体外循環手術を含む）を受ける予定である。
• 患者はAKI（急性腎障害）を発症するリスクを有し、少なくとも以下の基準のいずれかを満たすこと：体外循環心臓手術＋少なくとも1つのリスク因子、または単純冠動脈バイパス移植術などの非体外循環手術＋少なくとも2つのAKIリスク因子。

リスク因子には以下が含まれる：

• 年齢 ≥ 70歳；

  • 糖尿病（1型または2型）、少なくとも1つの経口血糖降下薬またはインスリンを必要とする；

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m²（CKD-EPI式）；

      • 記録されたタンパク尿の既往（ランダム尿中アルブミン/クレアチニン比 UACR > 30 mg/g、または24時間尿中アルブミン > 300 mg/24時間、または尿検査/尿検査で尿タンパク質 ≥ +1）；

        • うっ血性心不全またはNYHA分類III/IVによる入院歴；

          • 左心室駆出率（LVEF） ≤ 40%； ⑥ 開胸心臓手術の既往歴；

            • CABGと弁膜症手術の併用； ⑧ 複数の心臓弁に関わる手術； ⑨ 緊急手術； ⑩ 術前IABP

除外基準：

• 登録時にRRT（腎代替療法）を開始する緊急適応があった場合、血清カリウム ≥ 6.0 mmol/L、pH値 ≤ 7.20、血清重炭酸塩 ≤ 12 mmol/L、酸素化指数 ≤ 200 mmHgを含む；体液過剰、重度の呼吸不全などの存在；
• 術前末期CKD（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²；または登録前4週間以内にRRT治療を受けた）；
• スクリーニング時にAKIが存在した。ただし、ヨウ素造影剤曝露後の一過性（≤ 5日）ステージ1 AKIは本研究に含まれる。
• 過去の腎移植または尿路閉塞などの尿路系疾患；
• 末期心疾患、HIV感染、血液腫瘍など、
• 予想生存期間が < 1年である；
• 瀕死状態にある（48時間以内に死亡する可能性が高い）；
• ICUへの複数回の転送；
• 妊娠中または授乳中の女性；
• 研究者が被験者の研究参加を妨げる可能性がある、または被験者の評価や研究結果を混乱させる可能性があると判断した医学的または心理的状態。