Прогностическая ценность метаболических характеристик в группах высокого риска развития острого повреждения почек после кардиохирургических операций

Критерии включения:

• Все пациенты, которым предстоят плановые кардиохирургические операции, включая операции с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) или без него;
• Пациенты должны иметь риск развития ОПП и соответствовать по крайней мере одному из следующих критериев: кардиохирургическая операция с АИК + как минимум один фактор риска; или операция без АИК, например, простая операция коронарного шунтирования + как минимум два фактора риска ОПП.

Факторы риска включают:

• Возраст ≥ 70 лет;

  • Сахарный диабет (тип 1 или тип 2), требующий приема как минимум одного перорального гипогликемического препарата или инсулина;

    • 30 ≤ рСКФ ≤ 60 мл/мин/1,73 м² (формула CKD-EPI);

      • Задокументированный анамнез протеинурии (случайное соотношение альбумин/креатинин в моче (UACR) > 30 мг/г, или суточная экскреция альбумина с мочой > 300 мг/24 часа, или белок в моче ≥ +1 по тест-полоскам/общему анализу мочи);

        • Предыдущий анамнез госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности или классификация NYHA III/IV;

          • Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≤ 40%; ⑥ Предыдущий анамнез открытой кардиохирургической операции;

            • Коронарное шунтирование в сочетании с операцией на клапане; ⑧ Операция с вовлечением более одного сердечного клапана; ⑨ Экстренная операция; ⑩ Предоперационная внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК)

  Критерии исключения:

  • На момент включения в исследование имелись неотложные показания для начала ЗПТ, включая уровень калия в сыворотке ≥ 6,0 ммоль/л, значение pH ≤ 7,20, уровень бикарбоната в сыворотке ≤ 12 ммоль/л, индекс оксигенации ≤ 200 мм рт. ст.; наличие объемной перегрузки, тяжелой дыхательной недостаточности и т.д.;
  • Предоперационная терминальная стадия ХБП (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м²; или пациент получал ЗПТ в течение 4 недель до включения в исследование);
  • ОПП присутствовало на этапе скрининга. Однако транзиторное (≤ 5 дней) ОПП 1-й стадии после воздействия йодсодержащего контрастного вещества будет включено в данное исследование.
  • Предыдущая трансплантация почки или обструкция мочевыводящих путей и другие заболевания мочевыделительной системы;
  • Терминальная стадия сердечной недостаточности, ВИЧ-инфекция, гематологические опухоли и т.д.,
  • с ожидаемой продолжительностью жизни < 1 года;
  • нахождение в агональном состоянии (с ожидаемой вероятностью смерти в течение 48 часов);
  • Многократные переводы в ОРИТ;
  • Беременные или кормящие женщины;
  • Медицинские или психологические состояния, которые, по мнению исследователя, могли помешать участию субъекта в исследовании или исказить оценку состояния субъекта или результаты исследования.