Valor Prognóstico das Características Metabólicas em Populações de Alto Risco para Lesão Renal Aguda Após Cirurgia Cardíaca

Critérios de Inclusão:

• Todos os doentes vão ser submetidos a cirurgias cardíacas não urgentes, incluindo cirurgias com circulação extracorpórea ou sem circulação extracorpórea;
• Os doentes devem ter risco de desenvolver LRA e, pelo menos, cumprir um dos seguintes critérios: cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea + pelo menos um fator de risco; ou cirurgia sem circulação extracorpórea, como revascularização miocárdica simples + pelo menos dois fatores de risco de LRA.

Os fatores de risco incluem:

• Idade ≥ 70 anos;

  • Diabetes (tipo 1 ou tipo 2), exigindo pelo menos um fármaco hipoglicemiante oral ou insulina;

    • 30 ≤ TFGe ≤ 60 mL/min/1,73 m² (fórmula CKD-EPI);

      • Histórico registado de proteinúria (relação albumina-creatinina urinária aleatória UACR > 30 mg/g, ou albumina urinária de 24 horas > 300 mg/24 horas, ou proteína urinária ≥ +1 em tiras reagentes/urina de rotina);

        • Histórico prévio de hospitalização por insuficiência cardíaca congestiva ou classificação NYHA III/IV;

          • Fracção de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40%; ⑥ Histórico prévio de cirurgia cardíaca com toracotomia;

            • RM combinada com cirurgia valvular; ⑧ Cirurgia envolvendo mais de uma válvula cardíaca; ⑨ Cirurgia de emergência; ⑩ BIAI pré-operatório

Critérios de Exclusão:

• Existiam indicações urgentes para iniciar TSR no momento da inclusão, incluindo potássio sérico ≥ 6,0 mmol/L, valor de pH ≤ 7,20, bicarbonato sérico ≤ 12 mmol/L, índice de oxigenação ≤ 200 mmHg; presença de sobrecarga volémica, insuficiência respiratória grave, etc.;
• DRC terminal pré-operatória (TFGe < 30 mL/min/1,73 m²; ou tratamento com TSR foi recebido nas 4 semanas anteriores à inclusão);
• LRA estava presente no rastreio. Contudo, LRA de estadio 1 transitória (≤ 5 dias) após exposição a contraste iodado será incluída neste estudo.
• Transplante renal prévio ou obstrução do trato urinário e outras doenças do sistema urinário;
• Doença cardíaca terminal, infeção por VIH, tumores hematológicos, etc.,
• com um período de sobrevivência esperado < 1 ano;
• estar em estado moribundo (com probabilidade antecipada de morte dentro de 48 horas);
• Múltiplas transferências para UCI;
• Mulheres grávidas ou lactantes;
• Condições médicas ou psicológicas que o investigador acreditasse poder interferir com a participação do sujeito no estudo, ou confundir a avaliação do sujeito ou o resultado do estudo.