Prognostischer Wert metabolischer Merkmale in Hochrisikopopulationen für akutes Nierenversagen nach Herzoperationen

Einschlusskriterien:

• Alle Patienten werden sich nicht dringenden Herzoperationen unterziehen, einschließlich Operationen mit Herz-Lungen-Maschine oder ohne Herz-Lungen-Maschine;
• Patienten müssen das Risiko haben, eine AKI zu entwickeln, und mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen: Herzoperation mit Herz-Lungen-Maschine + mindestens ein Risikofaktor; oder Operation ohne Herz-Lungen-Maschine wie einfache koronare Bypass-Operation + mindestens zwei AKI-Risikofaktoren.

Die Risikofaktoren umfassen:

• Alter ≥ 70 Jahre;

  • Diabetes (Typ 1 oder Typ 2), der mindestens ein orales Antidiabetikum oder Insulin erfordert;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1,73 m² (CKD-EPI-Formel);

      • Dokumentierte Vorgeschichte von Proteinurie (zufälliges Urinalbumin-Kreatinin-Verhältnis UACR > 30 mg/g, oder 24-Stunden-Urinalbumin > 300 mg/24 Stunden, oder Urinprotein ≥ +1 in Urinteststreifen/Urinroutinetests);

        • Frühere Krankenhausaufenthalte wegen kongestiver Herzinsuffizienz oder NYHA-Klassifikation III/IV;

          • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Frühere offene Herzoperation;

            • Koronare Bypass-Operation kombiniert mit Herzklappenoperation; ⑧ Operation mit mehr als einer Herzklappe; ⑨ Notfalloperation; ⑩ Präoperative IABP

Ausschlusskriterien:

• Zum Zeitpunkt der Einschreibung bestanden dringende Indikationen für den Beginn einer RRT, einschließlich Serumkalium ≥ 6,0 mmol/L, pH-Wert ≤ 7,20, Serumhydrogenkarbonat ≤ 12 mmol/L, Oxygenierungsindex ≤ 200 mmHg; Vorliegen von Volumenüberlastung, schwerem Atemversagen usw.;
• Präoperative terminale CKD (eGFR < 30 mL/min/1,73 m²; oder innerhalb von 4 Wochen vor der Einschreibung war bereits eine RRT-Behandlung erfolgt);
• Zum Zeitpunkt des Screenings lag eine AKI vor. Eine vorübergehende (≤ 5 Tage) AKI im Stadium 1 nach Exposition mit jodhaltigem Kontrastmittel wird jedoch in diese Studie eingeschlossen.
• Frühere Nierentransplantation oder Harnwegsobstruktion und andere Harnwegserkrankungen;
• Terminale Herzerkrankung, HIV-Infektion, hämatologische Tumoren usw.,
• mit einer erwarteten Überlebenszeit von < 1 Jahr;
• sich in einem moribunden Zustand befinden (mit einer erwarteten Wahrscheinlichkeit des Todes innerhalb von 48 Stunden);
• Mehrfache Verlegungen auf die Intensivstation;
• Schwangere oder stillende Frauen;
• Medizinische oder psychologische Zustände, von denen der Prüfer glaubte, dass sie die Teilnahme des Probanden an der Studie beeinträchtigen oder die Bewertung des Probanden oder das Studienergebnis verwirren könnten.