心脏手术后急性肾损伤高风险人群代谢特征预后价值

纳入标准：

• 所有患者将接受非紧急心脏手术，包括体外循环或非体外循环手术；
• 患者必须存在发生AKI的风险，且至少符合以下标准之一：体外循环心脏手术+至少一个风险因素；或非体外循环手术（如单纯冠状动脉旁路移植术）+至少两个AKI风险因素。

风险因素包括：

• 年龄≥70岁；

  • 糖尿病（1型或2型），需至少一种口服降糖药或胰岛素治疗；

    • 30≤eGFR≤60 mL/min/1.73 m²（CKD-EPI公式）；

      • 有蛋白尿病史（随机尿白蛋白与肌酐比值UACR>30 mg/g，或24小时尿白蛋白>300 mg/24小时，或尿检试纸/尿常规中尿蛋白≥+1）；

        • 既往因充血性心力衰竭住院史或NYHA分级III/IV；

          • 左心室射血分数（LVEF）≤40%；⑥既往开胸心脏手术史；

            • CABG联合瓣膜手术；⑧涉及多个心脏瓣膜的手术；⑨紧急手术；⑩术前IABP

  排除标准：

  • 入组时有紧急启动RRT的指征，包括血钾≥6.0 mmol/L、pH值≤7.20、血清碳酸氢盐≤12 mmol/L、氧合指数≤200 mmHg；存在容量超负荷、严重呼吸衰竭等；
  • 术前终末期CKD（eGFR<30 mL/min/1.73 m²；或入组前4周内已接受RRT治疗）；
  • 筛选时已存在AKI。但碘造影剂暴露后短暂（≤5天）的1期AKI将纳入本研究。
  • 既往肾移植或尿路梗阻等泌尿系统疾病；
  • 终末期心脏病、HIV感染、血液肿瘤等，预期生存期<1年；
  • 处于濒死状态（预计48小时内死亡可能性大）；
  • 多次转入ICU；
  • 妊娠或哺乳期妇女；
  • 研究者认为可能干扰受试者参与研究、或混淆受试者评估或研究结果的医疗或心理状况。