Prognostisk verdi av metabolske egenskaper i høyrisikopopulasjoner for akutt nyreskade etter hjertekirurgi

Inklusjonskriterier:

• Alle pasienter skal gjennomgå ikke-nødstilfelle hjertekirurgi, inkludert hjerte-lunge-bypass eller ikke-hjerte-lunge-bypass kirurgi;
• Pasienter må ha risiko for å utvikle AKI, og må oppfylle minst ett av følgende kriterier: hjerte-lunge-bypass hjertekirurgi + minst én risikofaktor; eller ikke-hjerte-lunge-bypass kirurgi som enkel koronar bypass grafting + minst to AKI-risikofaktorer.

Risikofaktorene inkluderer:

• Alder ≥ 70 år;

  • Diabetes (type 1 eller type 2), som krever minst ett oralt hypoglykemisk middel eller insulin;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2 (CKD-EPI formel);

      • Dokumentert historie med proteinuri (tilfeldig urin albumin-til-kreatinin forhold UACR > 30 mg/g, eller 24-timers urin albumin > 300 mg/24 timer, eller urinprotein ≥ +1 i urinteststrimler/urinrutinetester);

        • Tidligere historie med innleggelse for kongestiv hjertefeil eller NYHA klasse III/IV;

          • Venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Tidligere historie med åpen brystkasse hjertekirurgi;

            • CABG kombinert med klaffekirurgi; ⑧ Kirurgi som involverer mer enn én hjerteklaff; ⑨ Nødstilfelle kirurgi; ⑩ Preoperativ IABP

Eksklusjonskriterier:

• Det var presserende indikasjoner for å starte RRT ved inkluderingstidspunktet, inkludert serumkalium ≥ 6.0 mmol/L, pH-verdi ≤ 7.20, serum bikarbonat ≤ 12 mmol/L, oksygeneringsindeks ≤ 200 mmHg; tilstedeværelse av volumoverbelastning, alvorlig respirasjonssvikt, etc.;
• Preoperativ endestadie CKD (eGFR < 30 mL/min/1.73 m2; eller RRT-behandling hadde blitt mottatt innen 4 uker før inkludering);
• AKI var tilstede ved screening. Men kortvarig (≤ 5 dager) stadium 1 AKI etter eksponering for jodholdige kontrastmidler vil bli inkludert i denne studien.
• Tidligere nyretransplantasjon eller urinveisobstruksjon og andre urinveissykdommer;
• Endestadie hjertefeil, HIV-infeksjon, hematologiske svulster, etc.,
• med en forventet overlevelsesperiode < 1 år;
• være i døende tilstand (med en forventet sannsynlighet for død innen 48 timer);
• Flere overføringer til intensivavdeling;
• Gravide eller ammende kvinner;
• Medisinske eller psykologiske tilstander som forskeren mente kunne forstyrre deltakerens deltakelse i studien, eller forvirre deltakerens vurdering eller studieutfall.