Metabolisten ominaisuuksien ennusteellinen arvo sydänleikkauksen jälkeen akuutin munuaistulehduksen riskiryhmissä

Sisällyttämiskriteerit:

• Kaikki potilaat ovat suorittamassa kiireetöntä sydänleikkausta, mukaan lukien sydän-keuhkokoneleikkaukset tai ei-sydän-keuhkokoneleikkaukset;
• Potilailla on oltava riski kehittyä AKI:ta, ja heidän on täytettävä vähintään yksi seuraavista kriteereistä: sydän-keuhkokoneleikkaus + vähintään yksi riskitekijä; tai ei-sydän-keuhkokoneleikkaus, kuten yksinkertainen sepelvaltimon ohitusleikkaus + vähintään kaksi AKI-riskitekijää.

Riskitekijät sisältävät:

• Ikä ≥ 70 vuotta;

  • Diabetes (tyyppi 1 tai tyyppi 2), joka vaatii vähintään yhtä suun kautta otettavaa hypoglykemistä lääkettä tai insuliinia;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m² (CKD-EPI-kaava);

      • Dokumentoitu proteiininvuodon historia (satunnaisen virtsan albumiini-kreatiinisuhde UACR > 30 mg/g, tai 24 tunnin virtsan albumiini > 300 mg/24 tuntia, tai virtsan proteiini ≥ +1 virtsan testikaistaleissa/virtsan perustutkimuksissa);

        • Aikaisempi sairaalahoito kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta tai NYHA-luokitus III/IV;

          • Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Aikaisempi rintakehän avoleikkaus;

            • Sepelvaltimon ohitusleikkaus yhdistettynä läppäleikkaukseen; ⑧ Leikkaus, joka käsittää useamman kuin yhden sydämen läpän; ⑨ Hätäleikkaus; ⑩ Preoperatiivinen IABP

Poissulkemiskriteerit:

• Oli kiireellisiä indikaatioita RRT:n aloittamiseen rekrytointiaikana, mukaan lukien seerumin kalium ≥ 6,0 mmol/l, pH-arvo ≤ 7,20, seerumin bikarbonaatti ≤ 12 mmol/l, happi-indeksi ≤ 200 mmHg; tilavuusylikuormitus, vakava hengitysvajaus jne.;
• Preoperatiivinen loppuvaiheen CKD (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²; tai RRT-hoitoa oli annettu 4 viikkoa ennen rekrytointia);
• AKI oli läsnä seulonnassa. Kuitenkin ohimenevä (≤ 5 päivää) vaiheen 1 AKI jodatun kontrastiaineen altistuksen jälkeen sisällytetään tähän tutkimukseen.
• Aikaisempi munuaissiirto tai virtsatien tukos ja muut virtsajärjestelmän sairaudet;
• Loppuvaiheen sydäntauti, HIV-tartunta, hematologiset kasvaimet jne.,
• joilla on odotettu elinaika < 1 vuosi;
• kuoleman partaalla oleva tila (ennustettu todennäköisyys kuolla 48 tunnin sisällä);
• Useita siirtoja teho-osastolle;
• Raskaana olevat tai imettävät naiset;
• Sairaudet tai psykologiset olot, jotka tutkijan mielestä voivat häiritä tutkittavan osallistumista tutkimukseen tai hämärtää tutkittavan arviointia tai tutkimustulosta.