Valor Pronóstico de las Características Metabólicas en Poblaciones de Alto Riesgo para Lesión Renal Aguda Tras Cirugía Cardíaca

Criterios de inclusión:

• Todos los pacientes van a someterse a cirugías cardíacas no urgentes, incluyendo cirugías con circulación extracorpórea o cirugías sin circulación extracorpórea;
• Los pacientes deben tener riesgo de desarrollar IRA, y al menos cumplir uno de los siguientes criterios: cirugía cardíaca con circulación extracorpórea + al menos un factor de riesgo; o cirugía sin circulación extracorpórea como la cirugía de revascularización coronaria simple + al menos dos factores de riesgo de IRA.

Los factores de riesgo incluyen:

• Edad ≥ 70 años;

  • Diabetes (tipo 1 o tipo 2), que requiera al menos un fármaco hipoglucemiante oral o insulina;

    • 30 ≤ TFGe ≤ 60 mL/min/1.73 m² (fórmula CKD-EPI);

      • Historial documentado de proteinuria (relación albúmina-creatinina en orina aleatoria UACR > 30 mg/g, o albúmina en orina de 24 horas > 300 mg/24 horas, o proteína en orina ≥ +1 en tiras reactivas/análisis rutinarios de orina);

        • Historial previo de hospitalización por insuficiencia cardíaca congestiva o clasificación NYHA III/IV;

          • Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 40%; ⑥ Historial previo de cirugía cardíaca a tórax abierto;

            • Revascularización coronaria combinada con cirugía valvular; ⑧ Cirugía que involucre más de una válvula cardíaca; ⑨ Cirugía de emergencia; ⑩ Balón de contrapulsación intraaórtico preoperatorio

Criterios de exclusión:

• Existían indicaciones urgentes para iniciar TRR en el momento de la inclusión, incluyendo potasio sérico ≥ 6.0 mmol/L, valor de pH ≤ 7.20, bicarbonato sérico ≤ 12 mmol/L, índice de oxigenación ≤ 200 mmHg; presencia de sobrecarga de volumen, insuficiencia respiratoria grave, etc.;
• ERC en etapa terminal preoperatoria (TFGe < 30 mL/min/1.73 m²; o se había recibido tratamiento con TRR dentro de las 4 semanas previas a la inclusión);
• Existía IRA en el momento del cribado. Sin embargo, la IRA de estadio 1 transitoria (≤ 5 días) tras la exposición a medios de contraste yodados se incluirá en este estudio.
• Trasplante renal previo u obstrucción del tracto urinario y otras enfermedades del sistema urinario;
• Enfermedad cardíaca en etapa terminal, infección por VIH, tumores hematológicos, etc.,
• con un período de supervivencia esperado < 1 año;
• estar en estado moribundo (con una probabilidad anticipada de muerte dentro de 48 horas);
• Múltiples traslados a UCI;
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia;
• Condiciones médicas o psicológicas que el investigador considerara que podrían interferir con la participación del sujeto en el estudio, o confundir la evaluación del sujeto o el resultado del estudio.