Wartość prognostyczna charakterystyk metabolicznych w populacjach wysokiego ryzyka ostrego uszkodzenia nerek po operacji kardiochirurgicznej

Kryteria włączenia:

• Wszyscy pacjenci będą poddawani planowym zabiegom kardiochirurgicznym, w tym operacjom z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego lub bez niego;
• Pacjenci muszą mieć ryzyko wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek (AKI) i spełniać co najmniej jedno z poniższych kryteriów: operacja kardiochirurgiczna z krążeniem pozaustrojowym + co najmniej jeden czynnik ryzyka; lub operacja bez krążenia pozaustrojowego, np. proste pomostowanie aortalno-wieńcowe + co najmniej dwa czynniki ryzyka AKI.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek ≥ 70 lat;

  • Cukrzyca (typu 1 lub 2), wymagająca przyjmowania co najmniej jednego doustnego leku hipoglikemizującego lub insuliny;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m² (wzór CKD-EPI);

      • Udokumentowany wywiad białkomoczu (stosunek albuminy do kreatyniny w moczu UACR > 30 mg/g, lub dobowe wydalanie albuminy > 300 mg/24 godziny, lub białko w moczu ≥ +1 w testach paskowych/badaniach ogólnych moczu);

        • Przebyta hospitalizacja z powodu niewydolności serca lub klasyfikacja NYHA III/IV;

          • Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Przebyta operacja kardiochirurgiczna z otwarciem klatki piersiowej;

            • Pomostowanie aortalno-wieńcowe połączone z operacją zastawkową; ⑧ Operacja obejmująca więcej niż jedną zastawkę serca; ⑨ Operacja w trybie pilnym; ⑩ Przedoperacyjne zastosowanie wewnątrzaortalnej pompy balonowej (IABP)

  Kryteria wykluczenia:

  • W momencie rekrutacji istniały pilne wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego (RRT), w tym stężenie potasu w surowicy ≥ 6,0 mmol/l, wartość pH ≤ 7,20, stężenie wodorowęglanów w surowicy ≤ 12 mmol/l, wskaźnik utlenowania ≤ 200 mmHg; obecność przeciążenia objętościowego, ciężkiej niewydolności oddechowej itp.;
  • Przedoperacyjna schyłkowa przewlekła choroba nerek (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²; lub leczenie nerkozastępcze w ciągu 4 tygodni przed rekrutacją);
  • Występowanie AKI w czasie kwalifikacji. Jednak przemijające (≤ 5 dni) AKI stopnia 1 po ekspozycji na środki kontrastowe zawierające jod będzie włączone do badania.
  • Przebyty przeszczep nerki lub niedrożność dróg moczowych i inne choroby układu moczowego;
  • Schyłkowa choroba serca, zakażenie HIV, nowotwory hematologiczne itp.,
  • z przewidywanym okresem przeżycia < 1 rok;
  • znajdowanie się w stanie agonalnym (z przewidywanym prawdopodobieństwem zgonu w ciągu 48 godzin);
  • Wielokrotne przenoszenia na OIT;
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią;
  • Stany medyczne lub psychologiczne, które zdaniem badacza mogłyby zakłócać udział osoby w badaniu lub wpływać na jej ocenę lub wynik badania.