Prognostická hodnota metabolických charakteristik u vysoce rizikových populací pro akutní poškození ledvin po kardiochirurgickém výkonu

Kritéria pro zařazení:

• Všichni pacienti podstoupí neurgentní kardiochirurgické výkony, včetně operací s mimotělním oběhem nebo bez mimotělního oběhu;
• Pacienti musí mít riziko vzniku AKI a musí splňovat alespoň jedno z následujících kritérií: kardiochirurgický výkon s mimotělním oběhem + alespoň jeden rizikový faktor; nebo operace bez mimotělního oběhu, jako je jednoduchá aortokoronární bypassová revaskularizace + alespoň dva rizikové faktory AKI.

Rizikové faktory zahrnují:

• Věk ≥ 70 let;

  • Diabetes (1. nebo 2. typu), vyžadující alespoň jeden perorální hypoglykemický lék nebo inzulin;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m² (vzorec CKD-EPI);

      • Zaznamenaná anamnéza proteinurie (náhodný poměr albuminu ke kreatininu v moči UACR > 30 mg/g, nebo 24hodinový močový albumin > 300 mg/24 hodin, nebo bílkovina v moči ≥ +1 při testu proužkem/rutinním vyšetření moči);

        • Předchozí anamnéza hospitalizace pro městnavé srdeční selhání nebo klasifikace NYHA III/IV;

          • Ejekční frakce levé komory (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Předchozí anamnéza kardiochirurgického výkonu s otevřeným hrudníkem;

            • Kombinovaná operace CABG a chlopně; ⑧ Operace zahrnující více než jednu srdeční chlopeň; ⑨ Urgentní operace; ⑩ Preoperativní IABP

  Kritéria pro vyloučení:

  • V době zařazení existovaly urgentní indikace k zahájení RRT, včetně sérového draslíku ≥ 6,0 mmol/l, hodnoty pH ≤ 7,20, sérového bikarbonátu ≤ 12 mmol/l, oxygenačního indexu ≤ 200 mmHg; přítomnost volumového přetížení, těžkého respiračního selhání atd.;
  • Preoperativní terminální CKD (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²; nebo léčba RRT byla podávána během 4 týdnů před zařazením);
  • AKI byla přítomna při screeningu. Nicméně přechodná (≤ 5 dní) AKI 1. stupně po expozici jodovanému kontrastnímu prostředku bude do této studie zahrnuta.
  • Předchozí transplantace ledviny nebo obstrukce močových cest a jiná onemocnění močového systému;
  • Terminální srdeční onemocnění, infekce HIV, hematologické nádory atd.,
  • s očekávaným přežitím < 1 rok;
  • stav agónie (s očekávanou pravděpodobností úmrtí do 48 hodin);
  • Opakované převody na JIP;
  • Těhotné nebo kojící ženy;
  • Zdravotní nebo psychologické stavy, u kterých vyšetřovatel usoudil, že by mohly narušit účast subjektu ve studii nebo zkreslit hodnocení subjektu nebo výsledek studie.