Prognostische waarde van metabole kenmerken in hoog-risicopopulaties voor acuut nierfalen na een hartoperatie

Inclusiecriteria:

• Alle patiënten ondergaan niet-spoedeisende hartoperaties, waaronder cardiopulmonale bypass- of niet-cardiopulmonale bypass-operaties;
• Patiënten moeten het risico hebben op het ontwikkelen van AKI en moeten aan ten minste één van de volgende criteria voldoen: cardiopulmonale bypass-hartoperatie + ten minste één risicofactor; of niet-cardiopulmonale bypass-operatie zoals eenvoudige coronaire bypass-chirurgie + ten minste twee AKI-risicofactoren.

De risicofactoren omvatten:

• Leeftijd ≥ 70 jaar;

  • Diabetes (type 1 of type 2), waarvoor ten minste één oraal hypoglykemisch middel of insuline nodig is;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m² (CKD-EPI-formule);

      • Geregistreerde voorgeschiedenis van proteïnurie (willekeurige urine albumine-creatinine-ratio UACR > 30 mg/g, of 24-uurs urine albumine > 300 mg/24 uur, of urineproteïne ≥ +1 in urinestrips/urineroutineonderzoeken);

        • Eerdere voorgeschiedenis van ziekenhuisopname voor congestief hartfalen of NYHA-klasse III/IV;

          • Linkerventrikelejectiefractie (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Eerdere voorgeschiedenis van open-hartoperatie;

            • CABG gecombineerd met klepchirurgie; ⑧ Operatie met meer dan één hartklep; ⑨ Spoedeisende operatie; ⑩ Preoperatieve IABP

Exclusiecriteria:

• Er waren dringende indicaties om RRT te starten op het moment van inclusie, waaronder serumkalium ≥ 6,0 mmol/L, pH-waarde ≤ 7,20, serumbicarbonaat ≤ 12 mmol/L, oxygenatie-index ≤ 200 mmHg; aanwezigheid van volumebelasting, ernstig respiratoir falen, enz.;
• Preoperatief eindstadium CKD (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²; of RRT-behandeling was ontvangen binnen 4 weken voor inclusie);
• AKI was aanwezig bij screening. Maar voorbijgaande (≤ 5 dagen) stadium 1 AKI na blootstelling aan gejodeerd contrastmiddel wordt in deze studie opgenomen.
• Eerdere niertransplantatie of urinewegobstructie en andere urinewegaandoeningen;
• Eindstadium hartaandoening, HIV-infectie, hematologische tumoren, enz.,
• met een verwachte overlevingsperiode van < 1 jaar;
• in een stervende toestand verkeren (met een verwachte kans op overlijden binnen 48 uur);
• Meerdere overplaatsingen naar de IC;
• Zwangere of zogende vrouwen;
• Medische of psychologische aandoeningen waarvan de onderzoeker geloofde dat ze de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek zouden kunnen verstoren, of de beoordeling of studieresultaten van de proefpersoon zouden kunnen verwarren.