Prognostisk værdi af metaboliske karakteristika i højrisikopulationer for akut nyreskade efter hjertekirurgi

Inklusionskriterier:

• Alle patienter skal gennemgå ikke-akutte hjertekirurgiske indgreb, inklusive kardiopulmonal bypass eller ikke-kardiopulmonal bypass operationer;
• Patienter skal have risiko for at udvikle AKI og skal mindst opfylde et af følgende kriterier: kardiopulmonal bypass hjertekirurgi + mindst én risikofaktor; eller ikke-kardiopulmonal bypass operation såsom simpel koronar bypass grafting + mindst to AKI-risikofaktorer.

Risikofaktorerne inkluderer:

• Alder ≥ 70 år;

  • Diabetes (type 1 eller type 2), der kræver mindst ét oralt hypoglykæmisk lægemiddel eller insulin;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1,73 m² (CKD-EPI formel);

      • Dokumenteret historie for proteinuri (tilfældig urin albumin-til-kreatinin ratio UACR > 30 mg/g, eller 24-timers urin albumin > 300 mg/24 timer, eller urinprotein ≥ +1 i urinstix/urinrutineprøver);

        • Tidligere indlæggelseshistorie for kongestivt hjertesvigt eller NYHA klasse III/IV;

          • Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Tidligere historie for åben thorax hjertekirurgi;

            • CABG kombineret med klapoperation; ⑧ Operation involverende mere end én hjerteklap; ⑨ Akut operation; ⑩ Preoperativ IABP

Eksklusionskriterier:

• Der var akutte indikationer for at indlede RRT ved inddragelsestidspunktet, inklusive serumkalium ≥ 6,0 mmol/L, pH-værdi ≤ 7,20, serum bikarbonat ≤ 12 mmol/L, oxygeneringsindeks ≤ 200 mmHg; tilstedeværelse af volumenoverbelastning, svær respirationssvigt, etc.;
• Preoperativt terminal CKD (eGFR < 30 mL/min/1,73 m²; eller RRT-behandling var modtaget inden for 4 uger før inddragelse);
• AKI var til stede ved screening. Men kortvarig (≤ 5 dage) stadium 1 AKI efter eksponering for jodholdigt kontraststof vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
• Tidligere nyretransplantation eller urinvejsobstruktion og andre urinvejssygdomme;
• Terminal hjertesygdom, HIV-infektion, hematologiske tumorer, etc.,
• med en forventet overlevelsesperiode på < 1 år;
• være i dødelig tilstand (med en forventet sandsynlighed for død inden for 48 timer);
• Flere overførsler til intensiv afdeling;
• Gravide eller ammende kvinder;
• Medicinske eller psykologiske tilstande, som undersøgeren mente kunne forstyrre forsøgspersonens deltagelse i studiet eller forvirre forsøgspersonens vurdering eller studieudfald.