Valore Prognostico delle Caratteristiche Metaboliche nelle Popolazioni ad Alto Rischio per Danno Renale Acuto dopo Chirurgia Cardiaca

Criteri di inclusione:

• Tutti i pazienti devono sottoporsi a interventi cardiaci non urgenti, compresi interventi con bypass cardiopolmonare o interventi senza bypass cardiopolmonare;
• I pazienti devono presentare il rischio di sviluppare AKI e soddisfare almeno uno dei seguenti criteri: intervento cardiaco con bypass cardiopolmonare + almeno un fattore di rischio; oppure intervento senza bypass cardiopolmonare come semplice bypass coronarico + almeno due fattori di rischio per AKI.

I fattori di rischio includono:

• Età ≥ 70 anni;

  • Diabete (tipo 1 o tipo 2), che richiede almeno un farmaco ipoglicemizzante orale o insulina;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m² (formula CKD-EPI);

      • Storia documentata di proteinuria (rapporto albumina-creatinina urinaria casuale UACR > 30 mg/g, o albumina urinaria nelle 24 ore > 300 mg/24 ore, o proteine urinarie ≥ +1 in strisce reattive/analisi delle urine di routine);

        • Precedente storia di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca congestizia o classificazione NYHA III/IV;

          • Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≤ 40%; ⑥ Precedente storia di intervento cardiaco a torace aperto;

            • Bypass coronarico combinato con intervento valvolare; ⑧ Intervento che coinvolge più di una valvola cardiaca; ⑨ Intervento d'urgenza; ⑩ IABP preoperatorio

Criteri di esclusione:

• Indicazioni urgenti per l'inizio della RRT al momento dell'arruolamento, compresi potassio sierico ≥ 6.0 mmol/L, pH ≤ 7.20, bicarbonato sierico ≤ 12 mmol/L, indice di ossigenazione ≤ 200 mmHg; presenza di sovraccarico di volume, insufficienza respiratoria grave, ecc.;
• CKD allo stadio terminale preoperatoria (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²; o trattamento RRT ricevuto entro 4 settimane prima dell'arruolamento);
• Presenza di AKI allo screening. Tuttavia, AKI di stadio 1 transitoria (≤ 5 giorni) dopo esposizione a mezzo di contrasto iodato sarà inclusa in questo studio.
• Precedente trapianto renale o ostruzione delle vie urinarie e altre malattie del sistema urinario;
• Malattia cardiaca allo stadio terminale, infezione da HIV, tumori ematologici, ecc.,
• con un'aspettativa di vita < 1 anno;
• essere in condizioni moribonde (con una probabilità anticipata di morte entro 48 ore);
• Trasferimenti multipli in terapia intensiva;
• Donne in gravidanza o in allattamento;
• Condizioni mediche o psicologiche che lo sperimentatore riteneva potessero interferire con la partecipazione del soggetto allo studio, o confondere la valutazione del soggetto o l'esito dello studio.