足首と足の固有受容性エクササイズプログラム

参加者は、介入（運動）群と対照群の2群に分けられます。 群間の介入前後の変化の差が介入群に有意に有利であるという仮定（効果量：Cohen's d = 0.80）に基づき、第1種の誤り率5%、検出力80%でStudentのt検定を用いて検出力分析を実施しました。 文献では、高齢者を対象としたMatらによる研究（8）を参考にしました。 必要参加者数は、介入群17名、対照群18名と算出されました。

高齢者集団における死亡率と罹患率の高いリスクを考慮し、潜在的脱落を考慮して、介入群20名、対照群20名で研究を実施する計画です。 群の無作為割り付けは、性別と年齢による層別化に基づいて行われます。これらは高齢者集団の転倒リスクに影響を与える可能性が高い要因と見なされているためです。 研究サンプルに含まれる参加者は、これら2つの基準に従って層別化されます。

さらに、各参加者には固有の識別番号が割り当てられます。 データ収集は対面で行われます。 データは、Bahar Külünkoğlu准教授とAyşegül Atlıによって収集されます。

人口統計情報 参加者の年齢、性別、体重、身長、体格指数（BMI）、教育レベル、使用薬剤、病歴、家族歴、婚姻状況、転倒歴、転倒関連外傷を含む記述データは、社会人口統計学的フォームを用いて収集されます。

認知機能評価

標準化ミニメンタルステート検査（MMSE）：

この検査は、認知機能を評価し、研究参加の適格性を判断するために使用されます。 Folsteinら（9）によって開発され、2005年にGüngenらによってトルコ語に妥当性が確認されたMMSEのスコアは、以下のように解釈されます：

28-30：正常な認知機能

24-27：軽度認知障害

0-23：著しい認知障害

足部姿勢評価

以下の測定が行われます：

舟状骨ドロップテスト

中足骨幅

足長

舟状骨ドロップテスト：

このテストは、非荷重時と荷重時の舟状骨高さの差を計算することで、足部の回内の程度を評価します。 参加者は裸足で座り、舟状骨結節に印を付けます。 同じ印が床に置かれたカードに記録されます。 次に、参加者は完全に荷重して立ち上がり、新しい印が記録されます。 2つの印の間の距離（mm）が舟状骨ドロップとして記録されます。

中足骨幅：

デジタルノギスを使用し、軽く圧迫しながら中足骨の内側頭と外側頭の間の距離を測定します。

足長：

足長は、巻尺を使用して、最長趾の先端から踵の最も後方部分までの距離として測定されます。

身体的パフォーマンス評価

ショートフィジカルパフォーマンスバッテリー（SPPB）：

このバッテリーは、特に老人ホームに住む高齢者の身体的・機能的健康を評価します。 4メートル歩行テスト、椅子立ち上がりテスト、バランステストの3つの客観的テストで構成されます。

採点：

4メートル歩行：

8.70秒 = 1点

6.21-8.70秒 = 2点

4.82-6.20秒 = 3点

<4.82秒 = 4点

椅子立ち上がり：

≧16.7秒 = 1点

13.7-16.6秒 = 2点

11.2-13.6秒 = 3点

<11.2秒 = 4点

バランステスト：

並立立位とセミタンデム立位：

10秒間立つ = 1点

10秒間立っていられない = 0点

タンデム立位：

≧10秒 = 2点

3-9秒 = 1点

<3秒 = 0点

転倒恐怖評価

転倒効力感尺度国際版（FES-I）：

Yardleyらによって開発されたFES-Iは、日常生活動作における転倒恐怖を測定します。 16項目からなり、各項目は4段階のリッカート尺度で評価されます：

1. = 全く心配していない
2. = やや心配している
3. = かなり心配している
4. = 非常に心配している 合計スコアは16（恐怖なし）から64（重度の恐怖）の範囲です。 Delbaereらによると、スコア範囲は以下のように分類されます：16-19：低い懸念

20-27：中等度の懸念

28-64：高い懸念 トルコ語での妥当性と信頼性の研究はUlusらによって実施されました。

足底感覚評価

セムズ・ワインスタインモノフィラメントテスト：

このテストは、細胞膜を脱分極させるのに必要な最小刺激を決定することで、軽い触覚と圧覚閾値を評価します。 9つの足底領域（踵、足底内側中央部、足底外側中央部、第1、第3、第5中足骨頭、第1、第3、第5趾先端）の感覚が評価されます。 参加者はまず目を開けた状態で、次に閉じた状態でテストされます。 接触を感知したら、口頭で応答するように求められます。 最も細いモノフィラメントから始め、より太いものへと進めます。 各フィラメントは、各部位で3回、2秒間、曲がるまで垂直角度で適用されます。

モノフィラメント番号の解釈：

モノフィラメント番号 解釈 2.36-2.83 正常 3.22-3.61 軽い触覚の低下 3.84-4.31 保護感覚の低下 4.56-6.65 保護感覚の喪失 無反応 感覚なし

足関節固有受容感覚評価

関節位置再現テスト：

参加者は、股関節と膝関節を90°屈曲させて座ります。 目標関節角度は、背屈10°と底屈20°です。 評価者は角度計を使用して角度を示し、参加者はその角度を再現しようと試みます。 テストは3回繰り返され、平均値が記録されます。

運動プログラム 特別に設計された足部・足関節固有受容感覚運動プログラムが実施されます。 介入は、8週間にわたる24回のセッション（週3日）で構成されます。 運動は、老人ホームの運動室で、理学療法士の監督下で5名のグループで行われます。 運動は高齢者集団に合わせて調整されており、アクセシビリティと安全性を確保するために低～中程度の強度に焦点を当てています。

介入群： 日常の理学療法に加えて、参加者は足部・足関節固有受容感覚運動を行います。

対照群： 標準的な理学療法プログラム（筋力、バランス、姿勢のトレーニングを含むが、固有受容感覚運動や研究特有の教材は含まない）のみを継続します。

評価は、ベースライン時、介入後、および介入3か月後に実施されます。 各セッションには、10分間のウォームアップとクールダウン運動が含まれます。 プログラム全体を通じて安全対策が講じられます。 すべての運動は座位で行われるため、参加者の生命機能に過度の負担をかけないように設計されています。

各運動は、1セット10回で行われ、各回は5秒間持続します。 セット間には45秒の休息時間が設けられます。

最終（3か月目）評価後、対照群にも同じ固有受容感覚トレーニングに参加する機会が提供されます。 運動は、スパイキーボールとスパイキーバランスボールを使用して座位で行われます。