足踝本体感觉锻炼计划

参与者将被分为两组：干预（运动）组和对照组。 基于两组间干预前后变化的差异将显著有利于干预组（效应量：科恩d=0.80）的假设，采用学生t检验进行了功效分析，设定I类错误率为5%，功效为80%。 文献参考了Mat等人在老年人群中开展的研究（8）。 计算得出干预组需要17名参与者，对照组需要18名参与者。

考虑到老年人群死亡率和发病率的高风险，研究计划纳入干预组20名和对照组20名参与者，以应对可能的脱落。 组别随机化将基于性别和年龄的分层进行，因为这些因素被认为可能影响老年人群的跌倒风险。 纳入研究样本的参与者将根据这两个标准进行分层。

此外，每名参与者将被分配一个唯一的识别号码。 数据收集将面对面进行。 数据将由Bahar Külünkoğlu副教授和Ayşegül Atlı收集。

人口统计学信息 将使用社会人口学表格收集参与者的年龄、性别、体重、身高、身体质量指数（BMI）、教育水平、用药情况、病史、家族史、婚姻状况、跌倒史及跌倒相关损伤等描述性数据。

认知评估

标准化简易精神状态检查（MMSE）：

该测试将用于评估认知功能，并确定个体是否适合参与研究。 由Folstein等人（9）开发，并于2005年由Güngen等人在土耳其验证，MMSE评分解释如下：

28-30：认知功能正常

24-27：轻度认知障碍

0-23：显著认知障碍

足部姿势评估

将进行以下测量：

舟状骨下落测试

跖骨宽度

足长

舟状骨下落测试：

该测试通过计算非负重与负重状态下舟状骨高度的差异来评估足部内翻程度。 参与者将赤脚坐姿，标记舟状骨结节。 同一标记将记录在地面放置的卡片上。 然后，参与者将完全负重站立，记录新标记。 两个标记之间的距离（以毫米计）记录为舟状骨下落。

跖骨宽度：

使用数字卡尺，在轻微压缩下测量跖骨内侧头与外侧头之间的距离。

足长：

使用卷尺测量最长趾尖与足跟最后部之间的距离作为足长。

身体性能评估

短期身体性能电池（SPPB）：

该电池评估老年人的身体和功能健康状况，特别是居住在养老院的老年人。 它包括三项客观测试：4米步行测试、椅子站立测试和平衡测试。

评分：

4米步行：

8.70秒=1分

6.21-8.70秒=2分

4.82-6.20秒=3分

＜4.82秒=4分

椅子站立：

≥16.7秒=1分

13.7-16.6秒=2分

11.2-13.6秒=3分

＜11.2秒=4分

平衡测试：

并脚和半串联站立：

站立10秒=1分

无法站立10秒=0分

串联站立：

≥10秒=2分

3-9秒=1分

＜3秒=0分

跌倒恐惧评估

国际跌倒效能量表（FES-I）：

由Yardley等人开发，FES-I测量日常生活活动中的跌倒恐惧。 它包括16个项目，每个项目按4点李克特量表评分：

1. =完全不担心
2. =有些担心
3. =相当担心
4. =非常担心总分范围从16（无恐惧）到64（严重恐惧）。 根据Delbaere等人，评分范围分类为：16-19：低度担忧

20-27：中度担忧

28-64：高度担忧土耳其的有效性和可靠性研究由Ulus等人进行。

足底感觉评估

Semmes-Weinstein单丝测试：

该测试通过确定去极化细胞膜所需的最小刺激来评估轻触觉和压力阈值。 将评估9个足底区域（足跟、足中内侧、足中外侧、第1、3、5跖骨头及第1、3、5趾尖）的感觉。 参与者将先睁眼测试，然后闭眼测试。 感知到接触时，将被要求口头回应。 测试将从最细的单丝开始，逐步使用更粗的单丝。 每个单丝在每个部位以垂直角度施加三次，每次2秒，直至弯曲。

单丝编号解释：

单丝编号 解释 2.36-2.83 正常 3.22-3.61 轻触觉减退 3.84-4.31 保护性感觉减退 4.56-6.65 保护性感觉丧失 无反应 无感觉

踝关节本体感觉评估

关节位置再现测试：

参与者坐姿，髋关节和膝关节屈曲90°。 目标关节角度为背屈10°和跖屈20°。 评估者将使用角度计演示角度，参与者尝试复制该角度。 测试将重复三次，记录平均值。

运动计划 将实施专门设计的足踝本体感觉运动计划。 干预包括8周内24次课程（每周3天）。 运动将在养老院的运动室中，由物理治疗师监督，每组五名参与者进行。 运动针对老年人群定制，侧重于低至中等强度，以确保可及性和安全性。

干预组：除常规物理治疗外，参与者将进行足踝本体感觉运动。

对照组：仅继续其标准物理治疗计划，包括力量、平衡和姿势训练——但不包括本体感觉运动或研究特定材料。

评估将在基线、干预后和干预后3个月进行。 每次课程包括10分钟的热身和放松运动。 整个计划中将采取安全措施。 由于所有运动均在坐姿进行，该计划旨在避免对参与者的生命功能造成过度压力。

每个运动将作为一组进行10次重复，每次重复持续5秒。 组间提供45秒的休息时间。

最终（第3个月）评估后，对照组也将获得参与相同本体感觉训练的机会。 运动将使用刺球和刺平衡球在坐姿下进行。