Fod- og Ankel Proprioceptiv Træningsprogram

Deltagerne vil blive inddelt i to grupper: en interventionsgruppe (motion) og en kontrolgruppe. Baseret på antagelsen om, at forskellen i præ- og postinterventionsændringer mellem grupperne vil være signifikant til fordel for interventionsgruppen (effektstørrelse: Cohen's d = 0,80), blev en styrkeanalyse udført ved hjælp af Students t-test med en type I-fejlrate på 5% og en styrke på 80%. Studiet af Mat et al., udført på geriatriske individer, blev brugt som reference i litteraturen (8). Det nødvendige antal deltagere blev beregnet til 17 for interventionsgruppen og 18 for kontrolgruppen.

I betragtning af den høje risiko for dødelighed og sygelighed i den ældre befolkning, er studiet planlagt udført med 20 deltagere i interventionsgruppen og 20 i kontrolgruppen for at tage højde for potentiel frafald. Grupperandomiseringen vil være baseret på stratificering efter køn og alder, da disse faktorer anses for sandsynligvis at påvirke faldsrisikoen i den geriatriske befolkning. Deltagere inkluderet i studiestikprøven vil blive stratificeret i henhold til disse to kriterier.

Derudover vil hver deltager blive tildelt et unikt identifikationsnummer. Dataindsamling vil blive foretaget ansigt til ansigt. Dataene vil blive indsamlet af Assoc. Prof. Bahar Külünkoğlu og Ayşegül Atlı.

Demografiske oplysninger Beskrivende data, herunder deltagernes alder, køn, vægt, højde, Body Mass Index (BMI), uddannelsesniveau, anvendte medicin, sygehistorie, familiehistorie, civilstand, historik for fald og faldrelaterede skader, vil blive indsamlet ved hjælp af et sociodemografisk skema.

Kognitiv vurdering

Standardiseret Mini Mental State Examination (MMSE):

Denne test vil blive brugt til at vurdere kognitive funktioner og til at bestemme individers egnethed til deltagelse i studiet. Udviklet af Folstein et al. (9) og valideret på tyrkisk af Güngen et al. i 2005, fortolkes MMSE-scorer som følger:

28-30: Normal kognitiv funktion

24-27: Let kognitiv svækkelse

0-23: Betydelig kognitiv svækkelse

Fodstilling vurdering

Følgende målinger vil blive udført:

Naviculardrop-test

Metatarsalbredde

Fodlængde

Naviculardrop-test:

Denne test vurderer graden af pronation i foden ved at beregne forskellen i navicularehøjde mellem ikke-vægtbærende og vægtbærende stillinger. Deltagerne vil sidde barfodet, mens navicularknolden markeres. Den samme markering vil blive registreret på et kort placeret på gulvet. Derefter vil deltagerne rejse sig med fuld vægtbelastning, og den nye markering vil blive registreret. Afstanden (i mm) mellem de to mærker registreres som naviculardroppet.

Metatarsalbredde:

Ved hjælp af en digital skyvelære vil afstanden mellem de mediale og laterale hoveder af metatarsalerne blive målt med let kompression.

Fodlængde:

Fodlængde vil blive målt som afstanden mellem spidsen af den længste tå og den mest posteriore del af hælen ved hjælp af et målebånd.

Fysisk præstation vurdering

Short Physical Performance Battery (SPPB):

Denne batteri vurderer fysisk og funktionel sundhed hos ældre, især dem, der bor på plejehjem. Det består af tre objektive tests: 4-meter gangtest, stolrejsetest og balancetests.

Scoring:

4-meter gang:

8,70 sekunder = 1 point

6,21-8,70 sekunder = 2 point

4,82-6,20 sekunder = 3 point

<4,82 sekunder = 4 point

Stolrejse:

≥16,7 sekunder = 1 point

13,7-16,6 sekunder = 2 point

11,2-13,6 sekunder = 3 point

<11,2 sekunder = 4 point

Balancetests:

Side-om-side og semi-tandem stående:

Stå i 10 sekunder = 1 point

Kan ikke stå i 10 sekunder = 0 point

Tandem stående:

≥10 sekunder = 2 point

3-9 sekunder = 1 point

<3 sekunder = 0 point

Frygt for at falde vurdering

Falls Efficacy Scale-International (FES-I):

Udviklet af Yardley et al., måler FES-I frygt for at falde under aktiviteter i dagligdagen. Den består af 16 emner, hver vurderet på en 4-punkts Likert-skala:

1. = Slet ikke bekymret
2. = Noget bekymret
3. = Temmelig bekymret
4. = Meget bekymret Samlede scorer spænder fra 16 (ingen frygt) til 64 (alvorlig frygt). Ifølge Delbaere et al. kategoriseres scorintervaller som:16-19: Lav bekymring

20-27: Moderat bekymring

28-64: Høj bekymring Den tyrkiske validitets- og pålidelighedsundersøgelse blev udført af Ulus et al.

Plantar følesans vurdering

Semmes-Weinstein monofilamenttest:

Denne test evaluerer let berørings- og trykketærskler ved at bestemme den minimale stimulus, der kræves for at depolarisere cellemembraner. Følesans ved 9 plantare regioner (hæl, medial midtfod, lateral midtfod, hoveder af 1., 3. og 5. metatarsal, samt spidser af 1., 3. og 5. tå) vil blive vurderet. Deltagerne vil blive testet først med åbne øjne, derefter lukkede. Ved at mærke kontakt vil de blive bedt om at svare verbalt. Testen vil starte med det tyndeste monofilament og fortsætte til tykkere. Hvert filament vil blive anvendt tre ganger pr. sted i 2 sekunder i en vinkelret vinkel, indtil det bøjer.

Fortolkning af monofilamentnumre:

Monofilament nr. Fortolkning 2,36-2,83 Normal 3,22-3,61 Nedsat let berøring 3,84-4,31 Nedsat beskyttelsesfølesans 4,56-6,65 Tab af beskyttelsesfølesans Ingen reaktion Ingen følesans

Ankel proprioception vurdering

Joint Position Reproduction Test:

Deltagerne vil sidde med hofter og knæ i 90° fleksion. Målledvinklerne er 10° dorsalfleksion og 20° plantarfleksion. Evaluatoren vil demonstrere vinklen ved hjælp af en goniometer, og deltagerne vil forsøge at replikere vinklen. Testen vil blive gentaget tre gange, og middelværdien vil blive registreret.

Træningsprogram Et specielt designet fod- og ankel proprioceptivt træningsprogram vil blive implementeret. Interventionen vil bestå af 24 sessioner over 8 uger (3 dage om ugen). Øvelser vil blive udført i grupper af fem deltagere under opsyn af en fysioterapeut i plejehjemnets motionsrum. Øvelserne er skræddersyet til den ældre befolkning med fokus på lav til moderat intensitet for at sikre tilgængelighed og sikkerhed.

Interventionsgruppe: Ud over deres rutinemæssige fysioterapi vil deltagerne udføre fod- og ankel proprioceptive øvelser.

Kontrolgruppe: Vil fortsætte kun med deres standard fysioterapiprogram, som inkluderer styrke-, balance- og stillingstræning – men ikke proprioceptive øvelser eller studie-specifikke materialer.

Vurderinger vil blive foretaget ved baseline, postintervention og 3 måneder efter interventionen. Hver session vil inkludere 10 minutters opvarmnings- og nedkølingsøvelser. Sikkerhedsforanstaltninger vil blive taget gennem hele programmet. Da alle øvelser udføres i siddeposition, er programmet designet til at undgå overdreven belastning af deltagernes vitale funktioner.

Hver øvelse vil blive udført som ét sæt på 10 gentagelser, hvor hver gentagelse varer 5 sekunder. En hvileperiode på 45 sekunder vil blive givet mellem sæt.

Efter den sidste (3. måned) evaluering vil kontrolgruppen også få tilbudt muligheden for at deltage i den samme proprioceptive træning. Øvelserne vil blive udført ved hjælp af piggede bolde og piggede balancebolde i siddeposition.