Fot- og ankeltrening for proprioceptiv øvelsesprogram

Deltakere vil bli delt inn i to grupper: en intervensjonsgruppe (trening) og en kontrollgruppe. Basert på antagelsen om at forskjellen i endringer før og etter intervensjon mellom gruppene vil være signifikant til fordel for intervensjonsgruppen (effektstørrelse: Cohens d = 0,80), ble en styrkeanalyse utført ved bruk av Students t-test med en type I-feilrate på 5 % og en styrke på 80 %. Studien av Mat et al., utført på geriatriske individer, ble brukt som referanse i litteraturen (8). Det nødvendige antallet deltakere ble beregnet til 17 for intervensjonsgruppen og 18 for kontrollgruppen.

Med tanke på den høye risikoen for dødelighet og sykelighet i den eldre befolkningen, er studien planlagt gjennomført med 20 deltakere i intervensjonsgruppen og 20 i kontrollgruppen for å ta hensyn til mulig frafall. Grupperandomisering vil være basert på stratifisering etter kjønn og alder, da disse faktorene anses som sannsynlige for å påvirke fallrisikoen i den geriatriske befolkningen. Deltakere inkludert i studiens utvalg vil bli stratifisert i henhold til disse to kriteriene.

I tillegg vil hver deltaker få tildelt et unikt identifikasjonsnummer. Datainnsamling vil bli utført ansikt til ansikt. Dataene vil bli samlet inn av Assoc. Prof. Bahar Külünkoğlu og Ayşegül Atlı.

Demografisk informasjon Beskrivende data inkludert deltakernes alder, kjønn, vekt, høyde, kroppsmasseindeks (KMI), utdanningsnivå, medikamenter brukt, medisinsk historie, familiehistorie, sivilstatus, historie for fall og fallrelaterte skader vil bli samlet inn ved hjelp av et sosiodemografisk skjema.

Kognitiv vurdering

Standardisert Mini Mental State Examination (MMSE):

Denne testen vil bli brukt for å vurdere kognitive funksjoner og for å bestemme egnetheten til individer for deltakelse i studien. Utviklet av Folstein et al. (9) og validert på tyrkisk av Güngen et al. i 2005, tolkes MMSE-poengene som følger:

28-30: Normal kognitiv funksjon

24-27: Mild kognitiv svikt

0-23: Betydelig kognitiv svikt

Fotholdsvurdering

Følgende målinger vil bli utført:

Navikulærdropptest

Metatarsalbredde

Fotlengde

Navikulærdropptest:

Denne testen vurderer graden av pronasjon i foten ved å beregne forskjellen i navikulær høyde mellom ikke-vektbærende og vektbærende stillinger. Deltakere vil sitte med bare føtter mens navikulærtuberkelen er merket. Det samme merket vil bli registrert på et kort lagt på gulvet. Deretter vil deltakerne reise seg med full vektbelastning, og det nye merket vil bli registrert. Avstanden (i mm) mellom de to merkene registreres som navikulærdroppen.

Metatarsalbredde:

Ved hjelp av en digital skyvelære vil avstanden mellom de mediale og laterale hodene av metatarsalene bli målt med lett kompresjon.

Fotlengde:

Fotlengde vil bli målt som avstanden mellom tuppen av den lengste tåen og den mest bakre delen av hælen ved hjelp av et målebånd.

Fysisk ytelsesvurdering

Short Physical Performance Battery (SPPB):

Denne batteriet evaluerer fysisk og funksjonell helse hos eldre voksne, spesielt de som bor på sykehjem. Det består av tre objektive tester: 4-meter gangtest, stolreisetest og balansetester.

Poengsetting:

4-meter gang:

8,70 sekunder = 1 poeng

6,21-8,70 sekunder = 2 poeng

4,82-6,20 sekunder = 3 poeng

<4,82 sekunder = 4 poeng

Stolreise:

≥16,7 sekunder = 1 poeng

13,7-16,6 sekunder = 2 poeng

11,2-13,6 sekunder = 3 poeng

<11,2 sekunder = 4 poeng

Balansetester:

Side-ved-side og semi-tandem stilling:

Stå i 10 sekunder = 1 poeng

Ikke i stand til å stå i 10 sekunder = 0 poeng

Tandem stilling:

≥10 sekunder = 2 poeng

3-9 sekunder = 1 poeng

<3 sekunder = 0 poeng

Frykt for å falle vurdering

Falls Efficacy Scale-International (FES-I):

Utviklet av Yardley et al., måler FES-I frykt for å falle under aktiviteter i dagliglivet. Den består av 16 elementer, hver vurdert på en 4-punkts Likert-skala:

1. = Ikke bekymret i det hele tatt
2. = Noe bekymret
3. = Ganske bekymret
4. = Veldig bekymret Totale poengsummer varierer fra 16 (ingen frykt) til 64 (alvorlig frykt). Ifølge Delbaere et al. kategoriseres poengsumområdene som:16-19: Lav bekymring

20-27: Moderat bekymring

28-64: Høy bekymring Den tyrkiske validitets- og pålitelighetsstudien ble utført av Ulus et al.

Plantar følevurdering

Semmes-Weinstein monofilamenttest:

Denne testen evaluerer lett berørings- og trykkterskler ved å bestemme den minimale stimulansen som kreves for å depolarisere cellemembraner. Følelse ved 9 plantarregioner (hæl, medial midtfot, lateral midtfot, hodene av 1., 3. og 5. metatarsal, og tuppene av 1., 3. og 5. tå) vil bli vurdert. Deltakere vil bli testet først med åpne øyne, deretter lukkede. Ved å føle kontakt vil de bli bedt om å svare verbalt. Testing vil starte med den tynneste monofilamenten og gå videre til tykkere. Hvert filament vil bli påført tre ganger per område i 2 sekunder i en vinkelrett vinkel til det bøyer seg.

Tolkning av monofilamentnumre:

Monofilamentnr. Tolkning 2,36-2,83 Normal 3,22-3,61 Redusert lett berøring 3,84-4,31 Redusert beskyttelsesfølelse 4,56-6,65 Tap av beskyttelsesfølelse Ingen respons Ingen følelse

Ankel proprioepsjonsvurdering

Leddsstillingsreproduksjonstest:

Deltakere vil sitte med hofter og knær i 90° fleksjon. Målleddsvinklene er 10° dorsifleksjon og 20° plantar fleksjon. Evaluatoren vil demonstrere vinkelen ved hjelp av en goniometer, og deltakerne vil forsøke å gjenskape vinkelen. Testen vil bli gjentatt tre ganger, og gjennomsnittsverdien vil bli registrert.

Treningsprogram Et spesialdesignet fot- og ankel proprioceptivt treningsprogram vil bli implementert. Intervensjonen vil bestå av 24 økter over 8 uker (3 dager per uke). Øvelser vil bli utført i grupper på fem deltakere under tilsyn av en fysioterapeut i treningsrommet på sykehjemmet. Øvelsene er tilpasset den eldre befolkningen, med fokus på lav til moderat intensitet for å sikre tilgjengelighet og sikkerhet.

Intervensjonsgruppe: I tillegg til sin rutinemessige fysioterapi, vil deltakerne utføre fot- og ankel proprioceptive øvelser.

Kontrollgruppe: Vil fortsette kun med sitt standard fysioterapiprogram, som inkluderer styrke-, balanse- og holdningstrening – men ikke proprioceptive øvelser eller studiespesifikke materialer.

Vurderinger vil bli utført ved baseline, etter intervensjon og 3 måneder etter intervensjonen. Hver økt vil inkludere 10 minutter med oppvarming og avkjøling. Sikkerhetstiltak vil bli tatt gjennom hele programmet. Siden alle øvelser utføres i sittende stilling, er programmet designet for å unngå overdreven belastning på deltakernes vitale funksjoner.

Hver øvelse vil bli utført som ett sett med 10 repetisjoner, med hver repetisjon varer i 5 sekunder. En hvileperiode på 45 sekunder vil bli gitt mellom settene.

Etter den siste (3. måned) evalueringen, vil kontrollgruppen også få tilbud om å delta i den samme proprioceptive treningen. Øvelsene vil bli utført ved hjelp av piggete baller og piggete balanseballer i sittende stilling.