Fot- och fotledsproprioceptivt träningsprogram

Deltagarna kommer att delas in i två grupper: en interventionsgrupp (träning) och en kontrollgrupp. Baserat på antagandet att skillnaden i för- och efterinterventionsförändringar mellan grupperna kommer att vara signifikant till förmån för interventionsgruppen (effektstorlek: Cohens d = 0,80), utfördes en styrkeanalys med hjälp av Students t-test med en typ I-felkvot på 5 % och en styrka på 80 %. Studien av Mat et al., som genomfördes på geriatriska individer, användes som referens i litteraturen (8). Det beräknade antalet deltagare var 17 för interventionsgruppen och 18 för kontrollgruppen.

Med hänsyn till den höga risken för dödlighet och sjuklighet i den äldre befolkningen planeras studien att genomföras med 20 deltagare i interventionsgruppen och 20 i kontrollgruppen för att kompensera för eventuell frånvaro. Grupprandomiseringen kommer att baseras på stratifiering efter kön och ålder, eftersom dessa faktorer anses sannolikt påverka fallrisken i den geriatriska befolkningen. Deltagarna som ingår i studieprovet kommer att stratifieras enligt dessa två kriterier.

Dessutom kommer varje deltagare att tilldelas ett unikt identifieringsnummer. Datainsamlingen kommer att genomföras ansikte mot ansikte. Data kommer att samlas in av Assoc. Prof. Bahar Külünkoğlu och Ayşegül Atlı.

Demografisk information Beskrivande data inklusive deltagarnas ålder, kön, vikt, längd, kroppsmassaindex (BMI), utbildningsnivå, använda läkemedel, medicinsk historia, familjehistoria, civilstånd, fallhistorik och fallrelaterade skador kommer att samlas in med hjälp av ett sociodemografiskt formulär.

Kognitiv bedömning

Standardiserad Mini Mental State Examination (MMSE):

Detta test kommer att användas för att bedöma kognitiva funktioner och för att fastställa lämpligheten hos individer för deltagande i studien. Utvecklat av Folstein et al. (9) och validerat på turkiska av Güngen et al. 2005, tolkas MMSE-poängen enligt följande:

28-30: Normal kognitiv funktion

24-27: Lätt kognitiv nedsättning

0-23: Betydande kognitiv nedsättning

Fotställningsbedömning

Följande mätningar kommer att utföras:

Navicular Drop Test

Metatarsalbredd

Fotlängd

Navicular Drop Test:

Detta test bedömer graden av pronation i foten genom att beräkna skillnaden i navikulär höjd mellan icke-belastat och belastat läge. Deltagarna kommer att sitta barfota medan navikulärtuberkeln markeras. Samma märke kommer att registreras på ett kort placerat på golvet. Sedan kommer deltagarna att stå upp med full belastning, och det nya märket kommer att registreras. Avståndet (i mm) mellan de två märkena registreras som navikulärt drop.

Metatarsalbredd:

Med hjälp av en digital skjutmått kommer avståndet mellan mediala och laterala huvudena på metatarsalerna att mätas med lätt kompression.

Fotlängd:

Fotlängd kommer att mätas som avståndet mellan spetsen på den längsta tån och den mest bakre delen av hälen med hjälp av ett måttband.

Fysisk prestationsbedömning

Short Physical Performance Battery (SPPB):

Denna batteri utvärderar fysisk och funktionell hälsa hos äldre vuxna, särskilt de som bor på äldreboenden. Den består av tre objektiva tester: 4-meters gångtest, stolståtest och balanstester.

Poängsättning:

4-meters gång:

8,70 sekunder = 1 poäng

6,21-8,70 sekunder = 2 poäng

4,82-6,20 sekunder = 3 poäng

<4,82 sekunder = 4 poäng

Stolstå:

≥16,7 sekunder = 1 poäng

13,7-16,6 sekunder = 2 poäng

11,2-13,6 sekunder = 3 poäng

<11,2 sekunder = 4 poäng

Balanstester:

Sida vid sida och semi-tandem ställning:

Stå i 10 sekunder = 1 poäng

Kan inte stå i 10 sekunder = 0 poäng

Tandem ställning:

≥10 sekunder = 2 poäng

3-9 sekunder = 1 poäng

<3 sekunder = 0 poäng

Rädsla för att falla bedömning

Falls Efficacy Scale-International (FES-I):

Utvecklad av Yardley et al., mäter FES-I rädsla för att falla under dagliga aktiviteter. Den består av 16 frågor, var och en bedömd på en 4-gradig Likert-skala:

1. = Inte alls orolig
2. = Ganska orolig
3. = Rätt så orolig
4. = Mycket orolig Totalpoängen sträcker sig från 16 (ingen rädsla) till 64 (svår rädsla). Enligt Delbaere et al. kategoriseras poängintervall som:16-19: Låg oro

20-27: Måttlig oro

28-64: Hög oro Den turkiska validitets- och reliabilitetsstudien utfördes av Ulus et al.

Plantar sensationsbedömning

Semmes-Weinstein Monofilament Test:

Detta test utvärderar lätt berörings- och trycktrösklar genom att bestämma den minimala stimulus som krävs för att depolarisera cellmembran. Sensation vid 9 plantara regioner (häl, medial mittfot, lateral mittfot, huvud på 1:a, 3:e och 5:e metatarsalerna, och spetsar på 1:a, 3:e och 5:e tårna) kommer att bedömas. Deltagarna kommer att testas först med öppna ögon, sedan stängda. Vid känsla av kontakt kommer de att ombedjas att svara verbalt. Testningen börjar med det tunnaste monofilamentet och fortsätter till tjockare. Varje filament kommer att appliceras tre gånger per plats i 2 sekunder i en vinkelrät vinkel tills det böjer sig.

Tolkning av monofilamentnummer:

Monofilament Nr. Tolkning 2,36-2,83 Normal 3,22-3,61 Minskad lätt beröring 3,84-4,31 Minskad skyddande känsel 4,56-6,65 Förlust av skyddande känsel Inget svar Ingen känsel

Ankel proprioceptionsbedömning

Joint Position Reproduction Test:

Deltagarna kommer att sitta med höfter och knän i 90° flexion. Målgelen vinklarna är 10° dorsiflexion och 20° plantarflexion. Utvärderaren kommer att demonstrera vinkeln med hjälp av en goniometer, och deltagarna kommer att försöka replikera vinkeln. Testet kommer att upprepas tre gånger, och medelvärdet kommer att registreras.

Träningsprogram Ett specialdesignat fot- och ankelproprioceptivt träningsprogram kommer att genomföras. Interventionen kommer att bestå av 24 sessioner över 8 veckor (3 dagar per vecka). Övningarna kommer att utföras i grupper om fem deltagare under tillsyn av en fysioterapeut i träningsrummet på äldreboendet. Övningarna är skräddarsydda för den äldre befolkningen, med fokus på låg till måttlig intensitet för att säkerställa tillgänglighet och säkerhet.

Interventionsgrupp: Förutom sin rutinmässiga fysioterapi kommer deltagarna att utföra fot- och ankelproprioceptiva övningar.

Kontrollgrupp: Kommer endast att fortsätta med sitt standardfysioterapiprogram, som inkluderar styrka, balans och hållningsträning-men inte proprioceptiva övningar eller studiespecifika material.

Bedömningar kommer att genomföras vid baslinje, efter intervention och 3 månader efter interventionen. Varje session kommer att inkludera 10 minuters uppvärmning och nedtrappningsövningar. Säkerhetsåtgärder kommer att vidtas genom hela programmet. Eftersom alla övningar utförs i sittande position är programmet designat för att undvika överdriven belastning på deltagarnas vitala funktioner.

Varje övning kommer att utföras som ett set med 10 repetitioner, där varje repetition varar i 5 sekunder. En viloperiod på 45 sekunder kommer att ges mellan set.

Efter den slutliga (3:e månaden) utvärderingen kommer även kontrollgruppen att erbjudas möjligheten att delta i samma proprioceptiva träning. Övningarna kommer att genomföras med taggbollar och taggbalansbollar i sittande position.