HPV陽性骨盤癌患者における局所治療（手術併用または非併用放射線療法）後の性の質的評価に関する記述的縦断研究 (SAPPHIRE)

HPV関連骨盤がんの手術は、患者の性的生活の質に重大な影響を及ぼします。

子宮頸がんでは、子宮摘出術後、特に根治的手術の場合、性的機能に持続的な障害が生じることが複数の研究で示されています。 患者の長期追跡調査により、これらの困難が治療後数年続き、年齢、ホルモン状態、他の治療法との併用などの要因によって影響を受けることが確認されています。

外陰部がんおよび膣がんでは、手術は解剖学的変化と身体イメージに関連する性生活の混乱を頻繁に引き起こします。 文献レビューでは、外陰部切除術後の性交痛、オルガスム障害、性欲減退の高い有病率が指摘されており、重要な心理社会的影響が認められます。

最後に、肛門管がんでは、腹会陰式切除術は引き起こす解剖学的および神経学的後遺症により特に有害です。 ストーマ造設が行われると、性的生活の質はさらに損なわれ、身体イメージと自尊心にさらなる影響を及ぼします。

子宮頸がんおよび他の骨盤がん後の女性に焦点を当てたレビューと研究では、性機能障害（性欲、興奮、潤滑、疼痛の問題、および満足度の低下）の高い有病率が示されています。

治療中のがんが性感染性HPV感染に関連していることを知ることは、不安、罪悪感、関係性の困難、および性に対する否定的な認識を引き起こす可能性があり、これはいくつかの最近の研究で強調されています。 診断直後のこの不安は、性的機能の障害を伴い、特にがんリスクが最も高い16型および18型のジェノタイプが関与する場合に顕著です。

しかし、長期的には、横断的研究はより微妙な結果を報告しています。

質的には、経験はしばしば感染の伝播への恐れ、性感染症に関連するスティグマ、カップル内のコミュニケーションの困難を中心に展開しますが、関係性におけるより大きな開放性を促進する可能性もあります。

HPV関連がんの患者では、治療の身体的影響と、HPV状態に関連する心理的性的影響が組み合わさることで、性的生活の質の悪化を悪化させる可能性があります。

放射線療法後の性的生活の質を評価するためのいくつかの妥当性確認済みツールが存在します：

• FSFI（女性性機能指標） - 多次元的尺度（性欲、興奮、潤滑、オルガスム、満足度、疼痛）、がん生存者の間で広く使用されています。
• EORTC QLQ-SH22（SHQ-C22）質問票 - 性生活の身体的、心理的、社会的側面を評価し、腫瘍学でも妥当性が確認されています。
• 多くの研究が放射線療法後の性機能の変化を記述していますが、HPV状態の影響を分離したり、HPV陽性患者を特異的に評価する研究はほとんどありません。
• 方法論の多様性は一般化可能性を制限し、HPV陽性サブ集団における治療後の性機能障害の発生率と経過を正確に推定することを妨げています。
• 臨床実践では、骨盤手術の有無にかかわらず放射線療法が患者の性的生活の質に及ぼす影響はよりよく理解されていますが、正確な有病率と時間的経過、およびHPV状態の特異的影響は十分に記述されていません。