A szexuális életminőség értékelése helyi kezelés (sugárkezelés műtéttel vagy műtét nélkül) után HPV-pozitív medencei daganatos betegeknél: egy leíró longitudinális vizsgálat (SAPPHIRE)

A HPV-vel összefüggő medencei daganatok sebészi kezelése jelentős hatással van a betegek szexuális életminőségére.

A méhnyakrák esetében számos tanulmány tartós szexuális funkciózavarokat mutat a hiszterectomia után, különösen akkor, ha az radikális. A betegek hosszú távú követése megerősíti, hogy ezek a nehézségek évekig fennmaradnak a kezelés után, és olyan tényezők befolyásolják, mint az életkor, a hormonális állapot vagy a más kezelési módokkal való kombináció.

A szeméremajak- és hüvelyrákok esetében a műtét gyakran anatómiai változásokhoz és testképzavarokhoz kapcsolódó szexuális életbeli zavarokhoz vezet. Az irodalmi áttekintés magas prevalenciát emel ki diszpareunia, orgazmuszavarok és csökkent vágy szempontjából a vulvectomia után, jelentős pszichoszociális következményekkel.

Végül, a végbélcsatorna-daganat esetében az abdominoperinealis resectio különösen káros az általa okozott anatómiai és neurológiai következmények miatt. A szexuális életminőség tovább romlik, ha sztóma készül, ami tovább befolyásolja a testképet és az önbecsülést.

A méhnyak- és egyéb medencei daganatok utáni nőkre fókuszáló áttekintések és tanulmányok magas prevalenciát mutatnak szexuális diszfunkcióra (vágy-, izgalom-, nedvességtermelési, fájdalmi problémák és csökkent elégedettség).

Tudva, hogy a kezelt daganat egy szexuális úton terjedő HPV-fertőzéshez kapcsolódik, szorongáshoz, bűntudathoz, kapcsolati nehézségekhez és negatív szexualitás-felfogáshoz vezethet, ahogy azt számos friss tanulmány is kiemeli. Ez a diagnózis utáni azonnali szorongás sérült szexuális funkcióval jár együtt, különösen a 16-os és 18-as genotípusokat érintő esetekben, amelyek a legnagyobb rákkockázatot hordozzák.

Azonban hosszú távon a keresztmetszeti tanulmányok árnyaltabb eredményeket közölnek.

Minőségi szempontból a tapasztalat gyakran a fertőzés továbbadásának félelme, a nemi úton terjedő betegségekhez társított stigma és a párkapcsolaton belüli kommunikációs nehézségek körül forog, de nagyobb nyitottságot is előidézhet a kapcsolatban.

A HPV-vel asszociált daganatos betegeknél a kezelés fizikai hatásai, kombinálva a HPV-státuszhoz kapcsolódó pszichoszexuális hatásokkal, fokozhatják a szexuális életminőség romlását.

Több validált eszköz áll rendelkezésre a szexuális életminőség felmérésére sugárkezelés után:

• FSFI (Female Sexual Function Index) – egy multidimenzionális mérőeszköz (vágy, izgalom, nedvességtermelés, orgazmus, elégedettség, fájdalom), széles körben használatos a daganat túlélők között.
• EORTC QLQ-SH22 (SHQ-C22) kérdőív – a szexuális élet fizikai, pszichológiai és társadalmi aspektusait értékeli, szintén validált onkológiában.
• Számos tanulmány írja le a szexuális funkció változásait sugárkezelés után, de kevés különíti el a HPV-státusz hatását vagy értékeli ki specifikusan a HPV-pozitív betegeket.
• A metodológiai változatosság korlátozza az általánosíthatóságot és megakadályozza a szexuális diszfunkció incidenciájának és progressziójának pontos becslését a kezelés után a HPV-pozitív szubpopulációban.
• Bár a sugárkezelés, medencei sebéssel együtt vagy anélkül, következményei a betegek szexuális életminőségére jobban ismertek a klinikai gyakorlatban, a pontos prevalencia és időbeli lefolyás, valamint a HPV-státusz specifikus hatása továbbra is elégségesen leíratlan marad.