HPV阳性盆腔癌患者局部治疗（放疗联合或不联合手术）后性生活质量评估：一项描述性纵向研究 (SAPPHIRE)

HPV相关盆腔癌手术对患者的性生活质量有显著影响。

在宫颈癌中，多项研究表明子宫切除术后（尤其是根治性切除）性功能会长期受损。 患者的长期随访证实，这些困难在治疗后持续数年，并受年龄、激素状态或与其他治疗方式结合等因素影响。

对于外阴和阴道癌，手术常因解剖结构改变和身体意象问题导致性生活紊乱。 文献综述强调，外阴切除术后性交疼痛、性高潮障碍和性欲减退的发生率很高，并伴有显著的社会心理影响。

最后，在肛管癌中，腹会阴联合切除术因造成的解剖和神经后遗症而特别有害。 造口术会进一步损害性生活质量，更严重影响身体意象和自尊。

针对宫颈癌及其他盆腔癌术后女性的综述和研究显示，性功能障碍（性欲、唤起、润滑、疼痛问题及满意度降低）发生率很高。

如近期多项研究指出，得知所患癌症与性传播HPV感染相关可能导致焦虑、内疚、伴侣关系困难和对性行为的负面认知。 这种诊断后的即时焦虑伴随着性功能受损，在涉及致癌风险最高的16型和18型基因型时尤为明显。

然而，长期来看，横断面研究的结果更为复杂。

从质性角度看，患者的经历常围绕对传染病毒的恐惧、性传播感染相关的污名化以及伴侣间沟通困难，但也可能促进关系中更大的开放性。

在HPV相关癌症患者中，治疗的身体影响与HPV状态相关的心理性影响相结合，可能加剧性生活质量的恶化。

现有多种经过验证的工具可用于评估放疗后的性生活质量：

• FSFI（女性性功能指数）- 多维评估工具（性欲、唤起、润滑、高潮、满意度、疼痛），在癌症幸存者中广泛使用。
• EORTC QLQ-SH22（SHQ-C22）问卷 - 评估性生活的生理、心理和社会层面，同样在肿瘤学领域得到验证。
• 许多研究描述了放疗后性功能的变化，但很少单独分析HPV状态的影响或专门评估HPV阳性患者。
• 方法学差异限制了普遍适用性，阻碍了对HPV阳性亚群治疗后性功能障碍发生率和进展的准确评估。
• 尽管临床实践中对放疗（联合或不联合盆腔手术）对患者性生活质量的影响已有较好认识，但确切发生率、时间进程以及HPV状态的具体影响仍未得到充分描述。