マリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメントとキネティック・コントロール・トレーニングの併用効果：仙腸関節機能障害患者における疼痛、可動域、歩行、および機能的障害への影響 (MWM KCT SIJD)
ムリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメントとキネティック・コントロール・トレーニングの併用効果：仙腸関節機能障害患者の疼痛、可動域、歩行、および機能的障害への影響
仙腸関節機能障害（SIJD）は、腰痛および骨盤痛の頻繁な原因であり、成人における運動制限、歩行パターンの変化、および機能障害に大きく寄与します。 これは、腰仙部運動制御の障害、主要な安定化筋の弱さ、および骨盤を横切る負荷伝達の不具合と関連しています。 SIJDは、身体活動的な個人と座りがちな集団の両方で広く見られます。 臨床的影響に加えて、SIJDは労働生産性の低下と長期的な障害により、かなりの社会経済的負担を課します。
SIJDの現代的な管理は、疼痛軽減、運動回復、機能的自立、および日常生活活動への参加に重点を置いています。 マリガンのムーブメント・ウィズ・モビリゼーション（MWM）などの手技療法は、位置異常を修正し無痛運動を回復するために広く使用され、一方、キネティック・コントロール・トレーニングは、腰仙部安定化筋の運動制御の欠陥を対象とします。 両アプローチは文献において個別に支持されていますが、疼痛、可動域、歩行パラメータ、および機能障害に対するそれらの併用効果に関するエビデンスは依然として限られています。 したがって、本研究は、検証済みのアウトカム指標を用いて、仙腸関節機能障害患者におけるマリガンのムーブメント・ウィズ・モビリゼーションとキネティック・コントロール・トレーニングの併用効果と、キネティック・コントロール・トレーニング単独の効果を比較することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
仙腸関節機能障害（SIJD）は、仙腸関節の生体力学の変化を指し、過剰な動きや制限された動き、あるいは異常な運動パターンの存在を特徴とします。 これは仙腸関節に起因する痛みの認識された原因であり、腸骨が仙骨に対して異常または増加した動きをすることにより、周囲の関節構造に刺激が生じることで発生します。 腰痛を持つ個人におけるSIJDの有病率は、パキスタンを含むアジアの人口において15％から30％の範囲で報告されています。 パキスタンの文脈では、SIJDは医療専門家や、長時間の立位や反復的な姿勢活動を伴う職業に従事する個人の間で頻繁に観察されます。 近年、SIJDの発生率は増加しているようで、これはおそらく座りがちな生活習慣、累積的な機械的ストレス、および腰痛の明確な原因としての仙腸関節の臨床的認識の向上によるものです。
SIJDの臨床診断は、主に詳細な患者の病歴と焦点を絞った身体検査に基づいており、その管理には治療的アプローチの組み合わせが含まれます。 現在の管理戦略は、世界保健機関の国際生活機能分類（ICF）フレームワークと一致しています。 本研究で注目する2つの治療的アプローチは、マリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメント（MWM）とキネティック・コントロール（KC）トレーニングです。
マリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメント（MWM）は、位置異常を修正し痛みを緩和するために、能動的な動きの間に持続的な補助的滑りを適用する手動療法技術です。 このアプローチは、痛みのない補助的滑りと生理的運動を組み合わせることで、即時の機能改善を生み出すことを意図しています。 理学療法による仙腸関節のモビリゼーションは、正常な関節力学を回復させ、患者が日常生活活動を通じて最適な仙腸関節機能を維持できるようにすることを目的としています。
コマーフォードとモトラムによって提案されたキネティック・コントロールは、制御されていない動きに対処し関節の安定性を高めるために、誤った運動パターンの再訓練に焦点を当てています。 動きは機能的パフォーマンスと日常生活への参加の基本であり、制御された動きを回復させることで、個人は痛みと運動障害の存在下でしばしば失われる機能的選択を取り戻すことができます。 したがって、本研究は、大殿筋と多裂筋を対象としたキネティック・コントロールトレーニングと組み合わせたマリガンのMWMの効果を比較することを目指しています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Misha Zahid
- 電話番号：+923277866777
- メール：misha15zahid@gmail.com
研究場所
-
-
Punjab Province
-
Lahore、Punjab Province、パキスタン
- まだ募集していません
- Ali Hospital
-
Lahore、Punjab Province、パキスタン
- 募集
- Physiotherapy Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準：
- 男女両方の患者
- 年齢45歳から64歳まで
- 片側性で放散しない痛み
- 少なくとも5つの誘発テストのうち3つ（Faberテスト、Distractionテスト、Thigh thrustテスト、Gaenslenテスト、Sacral thrustテスト）による確定診断
- 数値疼痛評価尺度で4から6の痛み評価
- 2ヶ月以上続く仙腸関節障害の症状
除外基準：
- 腰仙部または骨盤領域の手術歴のある患者
- 妊娠中、授乳中
- 先天性、姿勢性変形
- 腰痛や股関節痛を引き起こす可能性のある急性椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、梨状筋症候群
- リウマチ性疾患（線維筋痛症、強直性脊椎炎、関節リウマチ）
- 急性感染症または悪性腫瘍
- 過去3ヶ月間に仙腸関節に対する手技療法を受けたことがある
- 過去1ヶ月間に仙腸関節へのコルチコステロイドまたは麻酔薬の注射を受けたことがある
- 指示に従う能力に影響を与える心理的障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：KC + MWM グループ
グループAは、マリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメントを用いた多裂筋と大殿筋のキネティックコントロールトレーニングに加えて、通常の理学療法を受けます。
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参加者は、マット上での仙腸関節と腰椎領域に対する構造化されたストレッチと強化運動に続く表在性温熱療法からなるベースライン療法を受けます。 次に、無痛の能動運動と組み合わせた持続的な副運動を用いて、仙腸関節にマリガンのMWMが適用されます。 その後、大殿筋と多裂筋を対象としたキネティックコントロールトレーニングが行われます。 大殿筋の再トレーニングは、支持された姿勢で行われ、膝を屈曲させた状態で腰椎骨盤の中立性を維持しながら制御された股関節伸展を強調します。 多裂筋の再トレーニングは、深部胸椎伸筋の貢献も伴い、深部腰椎分節伸筋を対象とします。 トレーニングは、仙骨の下に枕または厚く折りたたんだタオルを置いて骨盤を上げ、腰椎をリラックスさせ、胸椎は中立を保つようにした屈膝臥位から開始します。 各セッションは45分間続きます。 介入は8週間にわたって実施されます。 |
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アクティブコンパレータ：MWMGroup
グループBは、マリガンのモビリゼーション・ウィズ・ムーブメントに加えて、通常の理学療法を受けます。
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参加者は、仙腸関節と腰部のマット上での構造化されたストレッチと強化運動に続く表在性温熱療法からなるベースライン療法を受けます。
マリガンのMWMは、標準的なマリガンの原則に従って適用されます。
参加者は、身体検査所見に基づいて、前腸骨回旋または後腸骨回旋があると分類されます。
前腸骨回旋の場合、腹臥位プレスアップ中に、仙骨を安定化させた状態で影響を受けた腸骨への持続的な後方滑りが適用されます。
後腸骨回旋の場合、反対側の腸骨へのカウンター圧力をかけながら、後上腸骨棘上に前外側滑りが行われます。
モビリゼーションは、非荷重下で、痛みのない範囲内で、1セッションあたり3セット10回繰り返し、8週間（週3セッション）にわたって実施されます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値疼痛評価尺度（NPRS）
時間枠：8週間
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痛みの強度は、0から10までの11段階の尺度であるNPRSを用いて測定されました。ここで、0は痛みなし、10は考えうる最悪の痛みを表します。
NPRSは、他の痛み強度測定ツールとの強い相関を示すことにより、良好な構成概念妥当性を持つことが確認されています。
この尺度は、特に頸部痛を経験している患者において、一貫した信頼性（ICC：0.58から0.88）を持つことも確認されています。
この尺度の適用は、筋骨格系疾患を経験している患者を超えて拡張することが確認されています。
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8週間
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傾斜計
時間枠：8週間
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ROMは、傾斜計を使用して関節運動を定量的に測定することにより測定されました。
傾斜計は、ROMを測定する際にゴニオメーターよりも優れた信頼性を持つことが判明しています。
傾斜計では高い評価者内信頼性値（ICC>0.90）が観察されており、これは測定者による測定の優れた一貫性を示しています。
医療用およびデジタルタイプの傾斜計でも高い信頼性が確認されています（ICC≈0.91-0.95）。
ROMを測定するために、2つの傾斜計を固定し、1つはT12棘突起上、もう1つはS1棘突起上に配置しました。
これにより、腰椎のROMを測定し、股関節と仙骨関節の影響を最小限に抑えることができました。
腰椎のROMは、デュアル傾斜計技術を使用して測定され、1つをT12の上部に、もう1つをS1の下部に配置しました。
被験者は、膝を伸ばしたまま様々な種類の腰椎運動を行うよう指示されました。
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8週間
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観察的歩行分析 (OGA)
時間枠：8週間
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歩行評価は、観察的歩行分析（OGA）を用いて実施されました。これは、標準化された歩行評価尺度を用いた構造化された歩行評価です。
視覚的観察を通じて、歩行の異常を評価・定量化するのに役立ちます。
OGAの基本フレームワークは5段階評価で、各歩行パラメータが立脚期と遊脚期にスコアリングされます。
臨床医はまず、足の初期接地時の骨盤アライメントや遊脚中期の膝屈曲など、運動学的歩行パターンに焦点を当てて患者の歩行周期を観察します。
OGAフォームは、歩行の定性的評価と定量的評価の間の関連性を提供します。
これは、各患者のリハビリテーションプログラムの開発に役立ちます。
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8週間
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改良版オズウェストリー障害指数 (MODI)
時間枠：8週間
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機能障害は、腰と腰仙部の障害に関連する障害を測定するために設計された自己申告式質問票であるMODIを使用して測定されました。 MODIは、元のODIと同じ採点システムと障害解釈基準に従っています。 これは、痛みの強さ、身だしなみ（例：洗顔や着替えなど）、持ち上げ、歩行、座ること、立つこと、睡眠、社会生活、旅行、雇用／家事を含む10のセクションで構成されています。 各セクションは0から5点で採点され、最大合計スコアは50点（1セクションを省略した場合は45点）となります。 最終スコアは次の式で計算されます： 患者の合計スコア／可能な合計スコア × 100 パーセンテージスコアは以下のように解釈されます：
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8週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- UBAS/ERB/FoRS/25/019
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