Kombinerte effekter av Mulligans mobilisering med bevegelse og kinetisk kontrolltrening på smerte, bevegelsesutstrekning, gang og funksjonshemming hos pasienter med sakroiliakalleddsdysfunksjon (MWM KCT SIJD)

Sacroiliac leddysfunksjon (SIJD) refererer til endret biomekanikk i sacroiliac-leddet, karakterisert av enten overdreven eller begrenset bevegelse, eller tilstedeværelsen av unormale bevegelsesmønstre. Det er en anerkjent kilde til smerte som stammer fra sacroiliac-leddet og oppstår på grunn av unormal eller økt bevegelse av ilium i forhold til sacrum, noe som fører til irritasjon i de omkringliggende leddstrukturene. Forekomsten av SIJD blant personer med lav ryggsmerte har blitt rapportert til å variere fra 15 % til 30 % i asiatiske populasjoner, inkludert Pakistan. I den pakistanske konteksten er SIJD hyppig observert blant helsepersonell og personer hvis yrker involverer langvarig stående eller repetitiv posturaktivitet. I de siste årene ser det ut til at forekomsten av SIJD øker, muligens på grunn av stillesittende livsstil, kumulativ mekanisk stress og forbedret klinisk gjenkjenning av sacroiliac-leddet som en distinkt bidragsyter til lav ryggsmerte.

Den kliniske diagnosen av SIJD er primært basert på en detaljert pasienthistorie og fokusert fysisk undersøkelse, mens behandlingen involverer en kombinasjon av terapeutiske tilnærminger. Nåværende behandlingsstrategier er i samsvar med Verdens helseorganisasjons internasjonale klassifisering av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF) rammeverk. To terapeutiske tilnærminger som er av interesse i denne studien er Mulligans Mobilisering med Bevegelse (MWM) og Kinetic Control (KC) trening.

Mulligans Mobilisering med Bevegelse (MWM) er en manuell terapiteknikk som anvender vedvarende aksessoriske glid under aktiv bevegelse for å korrigere posisjonsfeil og lindre smerte. Denne tilnærmingen er ment å produsere umiddelbar funksjonell forbedring ved å kombinere smertefrie aksessoriske glid med fysiologisk bevegelse. Mobilisering av sacroiliac-leddet gjennom fysioterapi har som mål å gjenopprette normal leddmekanikk, noe som gjør det mulig for pasienter å opprettholde optimal sacroiliac-leddfunksjon gjennom daglige aktiviteter.

Kinetic Control, som foreslått av Comerford og Mottram, fokuserer på å trene opp igjen feilaktige bevegelsesmønstre for å håndtere ukontrollert bevegelse og forbedre leddstabilitet. Bevegelse er grunnleggende for funksjonell ytelse og deltakelse i dagliglivet, og gjenoppretting av kontrollert bevegelse gjør det mulig for individer å gjenvinne de funksjonelle valgene som ofte går tapt i nærvær av smerte og bevegelsesforstyrrelse. Denne studien søker derfor å sammenligne effektene av Mulligans MWM kombinert med kinetic control trening rettet mot gluteus maximus og multifidus musklene.