Połączone efekty mobilizacji Mulligana z ruchem oraz treningu kontroli kinetycznej na ból, zakres ruchu, chód i niepełnosprawność funkcjonalną u pacjentów z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego (MWM KCT SIJD)

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (SIJD) odnosi się do zmienionej biomechaniki stawu krzyżowo-biodrowego, charakteryzującej się nadmiernym lub ograniczonym ruchem lub obecnością nieprawidłowych wzorców ruchowych. Jest to uznane źródło bólu pochodzącego ze stawu krzyżowo-biodrowego i występuje z powodu nieprawidłowego lub zwiększonego ruchu kości biodrowej względem kości krzyżowej, prowadząc do podrażnienia otaczających struktur stawowych. Częstość występowania SIJD wśród osób z bólem dolnej części pleców w populacjach azjatyckich, w tym w Pakistanie, wynosi od 15% do 30%. W kontekście pakistańskim SIJD jest często obserwowane wśród pracowników służby zdrowia i osób, których zawody wiążą się z długotrwałym staniem lub powtarzalnymi czynnościami posturalnymi. W ostatnich latach częstość występowania SIJD wydaje się rosnąć, prawdopodobnie z powodu siedzącego trybu życia, kumulacyjnego stresu mechanicznego oraz lepszego rozpoznania klinicznego stawu krzyżowo-biodrowego jako odrębnego czynnika przyczyniającego się do bólu dolnej części pleców.

Rozpoznanie kliniczne SIJD opiera się głównie na szczegółowym wywiadzie z pacjentem i ukierunkowanym badaniu fizykalnym, podczas gdy jego leczenie obejmuje kombinację podejść terapeutycznych. Obecne strategie leczenia są zgodne z ramami Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) Światowej Organizacji Zdrowia. Dwa podejścia terapeutyczne będące przedmiotem zainteresowania w tym badaniu to Mobilizacja z Ruchem (MWM) według Mulligana oraz trening Kontroli Kinetycznej (KC).

Mobilizacja z Ruchem (MWM) według Mulligana to technika terapii manualnej, która stosuje trwałe ruchy akcesoryjne podczas aktywnego ruchu w celu skorygowania błędów pozycyjnych i złagodzenia bólu. To podejście ma na celu uzyskanie natychmiastowej poprawy funkcjonalnej poprzez połączenie bezbolesnych ruchów akcesoryjnych z ruchem fizjologicznym. Mobilizacja stawu krzyżowo-biodrowego poprzez fizjoterapię ma na celu przywrócenie normalnej mechaniki stawu, umożliwiając pacjentom utrzymanie optymalnej funkcji stawu krzyżowo-biodrowego podczas codziennych czynności.

Kontrola Kinetyczna, zaproponowana przez Comerforda i Mottrama, koncentruje się na ponownym treningu nieprawidłowych wzorców ruchowych w celu rozwiązania problemu niekontrolowanego ruchu i poprawy stabilności stawu. Ruch jest podstawą wydolności funkcjonalnej i uczestnictwa w codziennym życiu, a przywrócenie kontrolowanego ruchu umożliwia osobom odzyskanie możliwości funkcjonalnych, które często są utracone w obecności bólu i zaburzeń ruchu. Dlatego to badanie ma na celu porównanie efektów MWM według Mulligana w połączeniu z treningiem kontroli kinetycznej ukierunkowanym na mięśnie pośladkowe wielkie i mięśnie wielodzielne.