Kombinované účinky Mulliganovy mobilizace s pohybem a tréninku kinetické kontroly na bolest, rozsah pohybu, chůzi a funkční postižení u pacientů s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu (MWM KCT SIJD)

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SIJD) označuje změněnou biomechaniku sakroiliakálního kloubu, charakterizovanou buď nadměrným nebo omezeným pohybem, nebo přítomností abnormálních pohybových vzorců. Jedná se o uznávaný zdroj bolesti pocházející z sakroiliakálního kloubu a vyskytuje se v důsledku abnormálního nebo zvýšeného pohybu kosti kyčelní vůči křížové kosti, což vede k podráždění okolních kloubních struktur. Prevalence SIJD u jedinců s bolestmi dolní části zad byla v asijských populacích, včetně Pákistánu, hlášena v rozmezí 15 % až 30 %. V pákistánském kontextu je SIJD často pozorována u zdravotnických pracovníků a osob, jejichž povolání zahrnuje dlouhodobé stání nebo opakované polohové aktivity. V posledních letech se incidence SIJD zdá být na vzestupu, pravděpodobně kvůli sedavému způsobu života, kumulativnímu mechanickému stresu a lepšímu klinickému rozpoznání sakroiliakálního kloubu jako samostatného přispěvatele k bolestem dolní části zad.

Klinická diagnóza SIJD je primárně založena na podrobné anamnéze pacienta a cíleném fyzikálním vyšetření, zatímco její léčba zahrnuje kombinaci terapeutických přístupů. Současné strategie léčby jsou v souladu s rámcem Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (ICF) Světové zdravotnické organizace. Dva terapeutické přístupy, které jsou předmětem zájmu této studie, jsou Mulliganova mobilizace s pohybem (MWM) a trénink kinetické kontroly (KC).

Mulliganova mobilizace s pohybem (MWM) je manuální terapeutická technika, která aplikuje trvalé doplňkové klouzání během aktivního pohybu za účelem korekce polohových chyb a zmírnění bolesti. Tento přístup má za cíl dosáhnout okamžitého funkčního zlepšení kombinací bezbolestného doplňkového klouzání s fyziologickým pohybem. Mobilizace sakroiliakálního kloubu prostřednictvím fyzioterapie si klade za cíl obnovit normální kloubní mechaniku, což pacientům umožňuje udržovat optimální funkci sakroiliakálního kloubu během každodenních činností.

Kinetická kontrola, jak ji navrhli Comerford a Mottram, se zaměřuje na přeučení chybných pohybových vzorců za účelem řešení nekontrolovaného pohybu a zlepšení kloubní stability. Pohyb je zásadní pro funkční výkonnost a účast na každodenním životě a obnovení kontrolovaného pohybu umožňuje jednotlivcům znovu získat funkční volby, které jsou často ztraceny v přítomnosti bolesti a pohybového postižení. Tato studie proto usiluje o porovnání účinků Mulliganovy MWM kombinované s tréninkem kinetické kontroly zaměřeným na svaly gluteus maximus a multifidus.