免疫チェックポイント阻害薬投与患者における免疫関連疲労に対する経皮迷走神経刺激(tVNS)の実現可能性および拡張試験
免疫チェックポイント阻害剤を受ける患者における免疫関連疲労に対する経皮迷走神経刺激(tVNS)の実現可能性と拡張試験
この研究は、経皮的迷走神経刺激(tVNS)と呼ばれる非侵襲的なデバイスが、がんの免疫療法を受けている患者の疲労軽減に安全かつ実用的に使用できるかどうかを評価します。 疲労は免疫チェックポイント阻害薬の一般的かつしばしば重度の副作用であり、現在効果的な治療法は限られています。
この研究では、参加者は自宅で小さなデバイスを使用し、6週間にわたって毎日60分間、耳に軽い電気刺激を与えます。 この研究では、患者が処方通りにデバイスを使用できるか(実用性)、どの程度耐容性があるか、疲労や生活の質が改善される可能性があるかどうかを評価します。
この研究では、炎症の生物学的マーカーや神経系機能の測定値の変化も探り、tVNSがどのように作用するかをよりよく理解します。 この研究の結果は、このアプローチが将来の大規模な試験でテストされるべきかどうかを判断するのに役立ちます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
これは、免疫チェックポイント阻害剤療法を受けている患者の免疫関連疲労に対する支持療法として経皮的迷走神経刺激(tVNS)を評価する、単群、非盲検の実現可能性および拡張研究です。
適格な参加者は、現在免疫チェックポイント阻害剤を受けている臨床的に有意な疲労を経験している、進行性または転移性固形腫瘍の成人です。参加者は、非侵襲的な耳介刺激デバイスを使用して、6週間の介入期間中、1日1回60分間、自宅でtVNSを自己投与します。
主要目的は、規定のtVNSレジメンへの遵守として定義される実現可能性の評価です。副次目的には、安全性と忍容性の評価、および疲労重症度と健康関連QOLの変化の評価が含まれます。探索目的には、心拍変動によって測定される自律機能の変化、および血液サンプルから得られる炎症性バイオマーカーの変化の評価が含まれます。
参加者は、ベースライン、第3週、および第6週に研究訪問を完了し、これには患者報告アウトカム測定、有害事象評価、および生体試料収集が含まれます。心拍変動は、介入期間を通じてウェアラブルデバイスを使用して継続的にモニタリングされます。
この研究は、免疫関連疲労に対する治療としてのtVNSを評価する将来のランダム化試験の設計に情報を提供するために、実現可能性および予備的な臨床的・生物学的データを生成するように設計されています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Randall F Holcombe, MD
- 電話番号:1 (802) 656-2021
- メール:Randall.holcombe@med.uvm.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Rohit Singh, MD
- 電話番号:1 (802) 656-2021
- メール:rohit.singh@uvmhealth.org
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加基準:
- 年齢18歳以上
- 組織学的に確認された進行性または転移性固形腫瘍
- 免疫チェックポイント阻害剤療法を受けており、少なくとも2サイクル以上完了している
- 臨床的に有意な疲労(FACIT-Fスコア ≤ 34)
- ECOGパフォーマンスステータス0-2
- 少なくとも3ヶ月以上の余命
- インフォームドコンセントを提供する能力
- スマートフォンまたはタブレットへのアクセス
除外基準:
- 4週間の介入期間中に、現在または計画中の化学療法、標的療法、または放射線療法を受けている
- 過去2週間以内に標的療法を受けた
- 過去4週間以内に化学療法または放射線療法を受けた
- 活動的な神経症状(頭痛、視界のかすみ、神経学的欠損、またはステロイド治療を必要とするその他の症状)として定義される症状性脳転移
- 長期ステロイド使用(プレドニゾン換算で1日10mg以上)
- 全身性免疫抑制を必要とする活動性自己免疫疾患
- 埋め込み型電子医療機器(例:ペースメーカー、除細動器)
- てんかんまたは迷走神経過敏症の既往歴
- 既知の不整脈または徐脈(ベースラインハートレート < 50 bpm)
- 刺激部位の開放創傷または皮膚疾患
- 妊娠中または授乳中
- その他の疲労焦点型介入試験への参加
- 重度の制御不能な精神疾患(PHQ-9 >20)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:経皮迷走神経刺激 (tVNS)
参加者は、非侵襲性の耳介刺激デバイスを使用して、6週間にわたり1日60分、自宅で経皮的迷走神経刺激(tVNS)を自己投与します。
参加者は、研究期間中も免疫チェックポイント阻害剤を含む標準的ながん治療を継続します。
研究評価には、遵守状況のモニタリング、有害事象の評価、患者報告アウトカム、血液サンプルおよび生理学的データの収集が含まれます。
|
参加者は、非侵襲性の耳介刺激デバイスを使用し、6週間にわたり1日60分、自宅で経皮迷走神経刺激(tVNS)を自己投与します。
参加者は、研究期間中、免疫チェックポイント阻害薬を含む標準的ながん治療を継続します。
研究評価には、アドヒアランスモニタリング、有害事象評価、患者報告アウトカム、血液サンプルおよび生理学的データの収集が含まれます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
日々のtVNS使用の実現可能性
時間枠:最大6週間
|
実現可能性は、規定のtVNSレジメンへの遵守度に基づいて評価されます。
実現可能性は、参加者報告の使用とデバイス記録の使用の一致度により測定された、6週間の介入期間中に規定のtVNSセッションの少なくとも80%を完了した参加者の割合として定義されます。
|
最大6週間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
tVNSの安全性と忍容性
時間枠:最大6週間
|
安全性と忍容性は、6週間の介入期間中に発生する有害事象の発生率、重症度、関連性によって評価され、CTCAEバージョン5.0に従ってグレード付けされます。
|
最大6週間
|
|
疲労重症度の変化(FACIT-F)
時間枠:ベースラインから6週間
|
疲労の重症度は、慢性疾患治療機能評価-疲労(FACIT-F)スケールを使用して評価されます。
ベースラインから第6週までのスコアの変化が評価されます。 |
ベースラインから6週間
|
|
健康関連QOLの変化(EORTC QLQ-C30)
時間枠:健康関連QOLは、EORTC QLQ-C30グローバルヘルスステータススケールを用いて評価されます。ベースラインから6週目までの変化が評価されます。
|
健康関連QOLは、EORTC QLQ-C30の全体的な健康状態尺度を用いて評価されます。
ベースラインから第6週までの変化が評価されます。 |
健康関連QOLは、EORTC QLQ-C30グローバルヘルスステータススケールを用いて評価されます。ベースラインから6週目までの変化が評価されます。
|
|
心拍変動の変化
時間枠:ベースラインから6週間
|
自律機能は、6週間の介入期間中に収集されたウェアラブルデバイスデータから導出された心拍変動(HRV)を用いて評価されます。
HRV指標の時間経過に伴う変化が検討されます。
|
ベースラインから6週間
|
|
炎症性バイオマーカーの変化
時間枠:ベースラインから6週間
|
循環炎症バイオマーカー(例:IL-6、TNF-α、C反応性タンパク質などのサイトカイン)を評価するために血液サンプルを採取します。
ベースラインから第6週までの変化を検討します。 |
ベースラインから6週間
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。