気管支喘息患者における制御呼吸、呼吸困難、および肺機能に対する交互鼻呼吸とブテイコ呼吸法の比較効果

このグループの患者は、呼吸器科医が処方した標準的な薬物療法に加え、交互鼻孔呼吸法（ANB）を受けます。

呼吸介入は4週間実施されます。週2回のセッションは理学療法士の監督下で行われ、週5回のセッションは自宅で実施されます。各セッションは10〜15分間で、ゆっくりとした鼻からの吸気と呼気に短い息止めを含む構造化されたANBプロトコルに従います。

自宅での呼吸練習の遵守とフォローアップを確保するために、自宅運動日誌が提供されます。

このグループの患者は、標準的な薬物療法に加えて、左右の鼻を使った交互呼吸法を受けます。

合計4週間のプロトコルが実施され、週2回は理学療法士の指導を受け、5日間は自宅で行います。

左右の鼻を使った交互呼吸法は座位で行われます。患者は右手の親指で右の鼻を優しく閉じるように指示されます。

左の鼻から4秒かけてゆっくり深く息を吸い、2〜3秒間息を止めます。

右の鼻を開放し、右手の薬指で左の鼻を閉じます。

右の鼻から6秒かけてゆっくり完全に息を吐き出します。次に右の鼻から4秒かけてゆっくり深く息を吸い、2〜3秒間息を止めます。

患者は左の鼻を開放し、右手の親指で右の鼻を閉じるように指示されます。左の鼻から6秒かけてゆっくり完全に息を吐き出します。このサイクルを繰り返します。

薬物療法：患者は呼吸器専門医が処方した薬剤を受け取ります。

このグループの患者は、呼吸器科医が処方した標準的な薬物療法に加えて、ブテイコ呼吸法（BBT）を受けます。 この介入は4週間にわたって実施されます。 週に2回のセッションは理学療法士の監督下で行われ、週に5回のセッションは自宅で実施されます。 各セッションは10〜15分間続き、制御された鼻呼吸、リラックスした呼気、および最初の空気飢餓感が生じるまでの息止め（コントロールポーズ）が含まれます。

遵守状況を監視し、自宅での呼吸練習の定期的な実施を確保するために、自宅日記が提供されます。

このグループの患者は、薬物療法に加えてブテイコ呼吸法を受けることになります。 合計4週間のプロトコルに従い、週に2回は理学療法士の監督下でセッションを行い、残りの5日間は患者が自宅で実施します。

患者は快適な姿勢で座ります。 患者には以下の指示が与えられます。 2～3分間、通常通り呼吸します（鼻から吸い、鼻から吐きます）。 リラックスして吐いた後、息を止め、人差し指と親指で鼻をつまみます。 呼吸したいという欲求（最初の空気飢餓の兆候）を感じるまで息を止め、その後吸い込みます。 10秒間、通常通り呼吸します。 これを数回繰り返します。

薬物療法: 患者は呼吸器専門医が処方した薬剤を受け取ります。

評価は、コントロールポーズテストを用いて行われます。これは、参加者が通常の呼気後に快適に息を止められる時間（秒単位）として定義されます。測定はストップウォッチを使用して記録されます。

参加者は、通常の呼吸の後に座った姿勢で評価され、事前の深呼吸なしに通常の呼気後に息止めを開始します。

コントロールポーズの持続時間は0秒から最大自発的息止め時間までです。

値が高いほど呼吸制御が良好で呼吸機能が改善されていることを示し、値が低いほど呼吸状態が悪いことを示します。

評価は、息切れの身体的および感情的要素の両方を評価する12項目からなる検証済みの患者報告アウトカム尺度であるDyspnea-12質問票（D-12）を用いて実施されます。総スコアは0から36の範囲で、各項目は0（なし）から3（重度）で採点されます。

スコアが高いほど、呼吸困難の重症度が高く、症状負担が大きいことを示します。

評価は、標準的なガイドラインに従って実施されるスパイロメトリーを用いて行われます。 主な評価パラメータには、1秒量（FEV₁）、努力性肺活量（FVC）、およびFEV₁/FVC比が含まれます。 値は、年齢、性別、身長、民族性に基づく予測値のパーセンテージ（%）およびリットル（L）で記録されます。

FEV₁とFVCの値が高いほど肺機能が良好であることを示し、FEV₁/FVC比が高いほど気流閉塞が減少し、呼吸状態が改善していることを示します。

評価は、喘息症状と過去4週間のコントロール状態を評価する5項目からなる検証済み患者報告式質問票である喘息コントロールテスト（ACT）を使用して行われます。 各項目は5段階（1〜5）で採点され、合計スコアは5〜25の範囲となります。

スコアが高いほど喘息コントロールが良好であることを示し、スコアが低いほどコントロールが不十分であることを示します。 スコアが≧20の場合は喘息が十分にコントロールされていることを示し、スコアが＜20の場合は部分的にコントロールされているか、またはコントロールが不十分であることを示します。