Srovnávací účinky střídavého dýchání nosními dírkami versus Buteyko dýchání na kontrolní pauzu, dušnost a plicní funkci u pacientů s bronchiálním astmatem

Pacienti v této skupině budou provádět střídavé dýchání nosními dírkami (ANB) spolu se standardní farmakologickou léčbou předepsanou pneumologem.

Dýchací intervence bude prováděna po dobu 4 týdnů. Dvě sezení týdně budou vedena fyzioterapeutem a pět sezení týdně bude prováděno doma. Každé sezení bude trvat 10–15 minut podle strukturovaného protokolu ANB, který zahrnuje pomalé nádechy a výdechy nosem s krátkými zádržemi dechu.

Pro zajištění adherence a sledování dýchacích cvičení prováděných doma bude pacientům poskytnut deník domácích cvičení.

Pacienti v této skupině obdrží techniku střídavého dýchání nosními dírkami spolu se standardní farmakologickou léčbou.

Bude dodržován celkem 4týdenní protokol, ve kterém budou 2 sezení týdně pod dohledem fyzioterapeuta a 5 dnů doma.

Střídavé dýchání nosními dírkami bude prováděno v sedě. Pacient bude požádán, aby jemně uzavřel pravou nosní dírku pravým palcem.

Nadechněte se pomalu po dobu 4 sekund hluboce levou nosní dírkou a zadržte dech na 2-3 sekundy.

Uvolněte pravou nosní dírku a použijte pravý prsteník k uzavření levé nosní dírky.

Vydechněte pomalu po dobu 6 sekund a zcela pravou nosní dírkou. Nadechněte se pomalu po dobu 4 sekund a hluboce pravou nosní dírkou. Poté zadržte dech na 2-3 sekundy.

Pacienti budou požádáni, aby uvolnili levou nosní dírku a použili pravý palec k uzavření pravé nosní dírky. Vydechněte pomalu a zcela levou nosní dírkou po dobu 6 sekund. Opakujte cyklus.

Farmakologická léčba: Pacient obdrží léky podle předpisu pneumologa.

Pacienti v této skupině obdrží Buteykovu dechovou techniku (BBT) spolu se standardní farmakologickou léčbou předepsanou pneumologem. Zásah bude podáván po dobu 4 týdnů. Dvě sezení týdně budou vedena fyzioterapeutem, zatímco pět sezení týdně bude prováděno doma. Každé sezení bude trvat 10–15 minut a bude zahrnovat kontrolované nosní dýchání, uvolněný výdech a zadržení dechu (kontrolní pauza) až do prvního pocitu potřeby vzduchu.

Bude poskytován domácí deník pro sledování dodržování a zajištění pravidelného provádění dechových cvičení doma.

Pacienti v této skupině budou podstupovat Buteyko dýchání spolu s farmakologickou léčbou. Bude dodržován celkem 4týdenní protokol, ve kterém budou 2 sezení týdně vedena fyzioterapeutem a 5 dní budou pacienti cvičit doma.

Pacient bude sedět pohodlně ve vzpřímené poloze. Pacientům budou poskytnuty následující pokyny. Dýchejte normálně 2-3 minuty (nosní nádech a nosní výdech). Po uvolněném výdechu zadržte dech, použijte ukazováček a palec k sevření nosu. Zadržte dech, dokud neucítíte nutkání dýchat (první známka nedostatku vzduchu), poté se nadechněte. Dýchejte normálně 10 sekund. Opakujte několikrát.

Farmakologická léčba: Pacient bude dostávat léky podle předpisu pneumologa.

Hodnocení bude provedeno pomocí testu Kontrolní pauzy, definovaného jako doba (v sekundách), po kterou může účastník po normálním výdechu pohodlně zadržet dech. Měření bude zaznamenáno pomocí stopek.

Účastníci budou hodnoceni v sedě po normálním dýchání, a zadržení dechu bude zahájeno po normálním výdechu bez předchozího hlubokého nádechu.

Doba trvání Kontrolní pauzy se pohybuje od 0 sekund do maximální doby dobrovolného zadržení dechu.

Vyšší hodnoty ukazují lepší kontrolu dechu a zlepšenou respirační funkci, zatímco nižší hodnoty ukazují horší respirační stav.

Hodnocení bude provedeno pomocí dotazníku Dyspnea-12 (D-12), což je validované měření hlášené pacientem, které se skládá z 12 položek posuzujících fyzické i afektivní složky dušnosti. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 36, přičemž každá položka je hodnocena od 0 (žádná) do 3 (těžká).

Vyšší skóre indikuje větší závažnost dušnosti a horší zátěž příznaky.

Vyhodnocení bude provedeno pomocí spirometrie, provedené podle standardních pokynů. Primární parametry, které budou hodnoceny, zahrnují nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV₁), nucenou vitální kapacitu (FVC) a poměr FEV₁/FVC. Hodnoty budou zaznamenány v litrech (L) a jako procento předpokládaných hodnot (%) na základě věku, pohlaví, výšky a etnického původu.

Vyšší hodnoty FEV₁ a FVC naznačují lepší plicní funkci, zatímco vyšší poměr FEV₁/FVC naznačuje sníženou obstrukci proudění vzduchu a zlepšený respirační stav.

Hodnocení bude provedeno pomocí Astma Control Test (ACT), ověřeného dotazníku vyplňovaného pacienty, který se skládá z 5 položek hodnotících příznaky astmatu a kontrolu nad nimi za poslední 4 týdny. Každá položka je hodnocena na 5bodové škále (1-5), přičemž celkové skóre se pohybuje od 5 do 25.

Vyšší skóre ukazuje na lepší kontrolu astmatu, zatímco nižší skóre ukazuje na horší kontrolu. Skóre ≥20 naznačuje dobře kontrolované astma, zatímco skóre <20 naznačuje částečně kontrolované nebo špatně kontrolované astma.