Efeitos Comparativos da Respiração Alternada das Narinas Versus a Respiração Buteyko na Pausa de Controlo, Dispneia e Função Pulmonar em Pacientes com Asma Brônquica

Os doentes neste grupo receberão Respiração Alternada das Narinas (RAN) juntamente com o tratamento farmacológico padrão prescrito pelo pneumologista.

A intervenção respiratória será realizada durante 4 semanas. Duas sessões por semana serão supervisionadas por um fisioterapeuta, e cinco sessões por semana serão realizadas em casa. Cada sessão durará 10-15 minutos, seguindo um protocolo estruturado de RAN que envolve inalação e exalação nasal lenta com breves retenções de ar.

Será fornecido um diário de exercícios domiciliários para garantir a adesão e acompanhamento dos exercícios respiratórios realizados em casa.

Os pacientes neste grupo receberão a técnica de respiração alternada das narinas juntamente com o tratamento farmacológico padrão.

Será seguido um protocolo total de 4 semanas, no qual 2 sessões por semana serão supervisionadas por um fisioterapeuta e 5 dias em casa.

A respiração alternada das narinas será realizada na posição sentada. Será pedido ao paciente que coloque o polegar direito para fechar suavemente a narina direita.

Inspire lentamente durante 4 segundos profundamente pela narina esquerda e prenda a respiração durante 2-3 segundos.

Liberte a narina direita e use o dedo anelar direito para fechar a narina esquerda.

Expire lentamente durante 6 segundos e completamente pela narina direita. Inspire lentamente durante 4 segundos e profundamente pela narina direita. Em seguida, prenda a respiração durante 2-3 segundos.

Será pedido aos pacientes que libertem a narina esquerda e usem o polegar direito para fechar a narina direita. Expire lentamente e completamente pela narina esquerda ao longo de 6 segundos. Repita o ciclo.

Tratamento farmacológico: O paciente receberá medicação conforme prescrito pelo pneumologista

Os doentes deste grupo receberão a Técnica de Respiração Buteyko (BBT) juntamente com a gestão farmacológica padrão prescrita pelo pneumologista. A intervenção será administrada durante um período de 4 semanas. Duas sessões por semana serão supervisionadas por um fisioterapeuta, enquanto cinco sessões por semana serão realizadas em casa. Cada sessão terá uma duração de 10-15 minutos e incluirá respiração nasal controlada, expiração relaxada e retenção da respiração (pausa de controlo) até à primeira sensação de necessidade de ar.

Será fornecido um diário doméstico para monitorizar a adesão e garantir a realização regular dos exercícios respiratórios em casa.

Os pacientes neste grupo receberão respiração Buteyko juntamente com gestão farmacológica. Será seguido um protocolo total de 4 semanas, no qual 2 sessões por semana serão supervisionadas por um fisioterapeuta e 5 dias serão realizadas pelos pacientes em casa.

O paciente sentar-se-á confortavelmente numa posição vertical. Serão dadas as seguintes instruções aos pacientes. Respire normalmente durante 2-3 minutos (inalação nasal e exalação nasal). Após relaxar e exalar, prenda a respiração, use o dedo indicador e o polegar para tapar o nariz. Retenha a respiração até sentir a necessidade de respirar (primeiro sinal de fome de ar) e depois inale. Respire normalmente durante 10 segundos. Repita várias vezes.

Gestão farmacológica: O paciente receberá medicação conforme prescrito pelo pneumologista.

A avaliação será realizada utilizando o teste Control Pause, definido como a duração (em segundos) que um participante consegue confortavelmente prender a respiração após uma expiração normal. A medição será registada com um cronómetro.

Os participantes serão avaliados numa posição sentada após respiração normal, e a prender da respiração será iniciada após uma expiração normal sem inspiração profunda prévia.

A duração do Control Pause varia de 0 segundos até ao tempo máximo voluntário de prender da respiração.

Valores mais elevados indicam melhor controlo respiratório e função respiratória melhorada, enquanto valores mais baixos indicam um estado respiratório mais deficiente.

A avaliação será realizada utilizando o Questionário Dispneia-12 (D-12), uma medida validada de resultados reportados pelo paciente, composta por 12 itens que avaliam componentes físicos e afetivos da falta de ar. A pontuação total varia de 0 a 36, sendo cada item pontuado de 0 (nenhuma) a 3 (grave).

Pontuações mais elevadas indicam maior gravidade da dispneia e pior carga de sintomas.

A avaliação será realizada através de espirometria, conduzida de acordo com as diretrizes padrão. Os parâmetros primários avaliados incluirão o Volume Expiratório Forçado no 1.º segundo (FEV₁), a Capacidade Vital Forçada (FVC) e a relação FEV₁/FVC. Os valores serão registados em litros (L) e como percentagem dos valores previstos (%) com base na idade, sexo, altura e etnia.

Valores mais elevados de FEV₁ e FVC indicam uma melhor função pulmonar, enquanto uma relação FEV₁/FVC mais elevada indica obstrução reduzida do fluxo de ar e um estado respiratório melhorado.

A avaliação será realizada através do Teste de Controlo da Asma (ACT), um questionário validado reportado pelo paciente, composto por 5 itens que avaliam os sintomas e o controlo da asma nas últimas 4 semanas. Cada item é pontuado numa escala de 5 pontos (1-5), com uma pontuação total que varia de 5 a 25.

Pontuações mais elevadas indicam um melhor controlo da asma, enquanto pontuações mais baixas indicam um controlo pior. Uma pontuação de ≥20 sugere asma bem controlada, enquanto pontuações <20 indicam asma parcialmente controlada ou mal controlada.