Vaihtoehtoisen sieraimen hengityksen ja Buteyko-hengityksen vertailevat vaikutukset kontrollipaussille, dyspnealta ja keuhkotoiminnoille astmapotilailla

Tämän ryhmän potilaat saavat vaihtoehtoista sierainhengitystä (ANB) yhdessä standardin farmakologisen hoidon kanssa, kuten keuhkosairauslääkäri on määrännyt.

Hengitystoimenpiteen kesto on 4 viikkoa. Kaksi kertaa viikossa fysioterapeutti valvoo harjoituksia, ja viisi kertaa viikossa harjoitukset suoritetaan kotona. Jokainen istunto kestää 10–15 minuuttia, ja siinä noudatetaan rakenteista ANB-protokollaa, joka sisältää hitaan nenän kautta tapahtuvan sisäänhengityksen ja uloshengityksen lyhyine hengityksenpidätyksineen.

Kotiharjoituspäiväkirja annetaan, jotta voidaan varmistaa hengitysharjoitusten noudattaminen ja seurata kotona suoritettuja harjoituksia.

Tämän ryhmän potilaat saavat vaihtoehtoista sierainhengitystekniikkaa yhdessä standardin farmakologisen hoidon kanssa.

Kokonaisuudessaan noudatetaan 4 viikon protokollaa, jossa kaksi kertaa viikossa fyysioterapeutti valvoo istuntoja ja 5 päivää kotihoitona.

Vaihtoehtoista sierainhengitystä suoritetaan istuma-asennossa. Potilasta pyydetään asettamaan oikea peukalonsa sulkemaan varovasti oikea sierain.

Hengitä hitaasti 4 sekuntia syvästi vasemman sieraimen kautta ja pidä hengitys 2-3 sekuntia.

Vapauta oikea sierain ja käytä oikeaa nimetöntäsi sulkemaan vasen sierain.

Uloshengitä hitaasti 6 sekuntia ja täysin oikean sieraimen kautta.Hengitä hitaasti 4 sekuntia syvästi oikean sieraimen kautta.Pidä sitten hengitystä 2-3 sekuntia.

Potilaita pyydetään vapauttamaan vasen sierain ja käyttämään oikeaa peukaloaan sulkemaan oikea sierain. Uloshengitä hitaasti ja täysin vasemman sieraimen kautta 6 sekunnin aikana.Toista sykli.

Farmakologinen hoito: Potilas saa lääkityksen pulmonologin määräämänä

Tämän ryhmän potilaat saavat Buteykon hengitystekniikan (BBT) yhdessä vakiofarmakologisen hoidon kanssa, kuten keuhkosairauslääkäri on määrännyt. Interventiota toteutetaan 4 viikon ajan. Kaksi istuntoa viikossa tulee fysioterapeutin valvonnassa, kun taas viisi istuntoa viikossa suoritetaan kotona. Jokainen istunto kestää 10-15 minuuttia ja sisältää kontrolloitua nenähengitystä, rentoutunutta uloshengitystä sekä hengityksen pidätystä (kontrollipysähdys) ensimmäiseen ilmanpuutteen tunteeseen asti.

Kotipäiväkirja annetaan seurata noudattamista ja varmistaa hengitysharjoitusten säännöllinen suorittaminen kotona.

Tämän ryhmän potilas saa Buteyko-hengitysharjoituksen yhdessä farmakologisen hoidon kanssa. Kokonaisvaltaista 4 viikon protokollaa noudatetaan, jossa 2 istuntoa viikossa valvoo fysioterapeutti ja 5 päivää potilaat suorittavat kotona.

Potilas istuu mukavasti pystyasennossa. Potilaille annetaan seuraavat ohjeet. Hengitä normaalisti 2–3 minuutin ajan (nenän kautta sisäänhengitys ja nenän kautta uloshengitys). Rentoutumisen jälkeen uloshengityksen jälkeen, pidä hengitystäsi, käytä etusormea ja peukaloa nenän tukkimiseen. Pidä hengitystäsi, kunnes tunnet halun hengittää (ensimmäinen merkki ilmanpuutteesta), sitten hengitä sisään. Hengitä normaalisti 10 sekunnin ajan. Toista useita kertoja.

Farmakologinen hoito: Potilas saa lääkkeitä pulmonologin määräämänä.

Arviointi suoritetaan käyttäen Control Pause -testiä, joka määritellään ajaksi (sekunteina), jonka osallistuja voi mukavasti pidättää hengitystään normaalin uloshengityksen jälkeen. Mittaus tallennetaan käyttäen sekuntikelloa.

Osallistujia arvioidaan istuma-asennossa normaalien hengitysten jälkeen, ja hengityksenpidätys aloitetaan normaalisen uloshengityksen jälkeen ilman aiempaa syvää sisäänhengitystä.

Control Pause -kesto vaihtelee 0 sekunnista maksimaaliseen vapaaehtoiseen hengityksenpidätysaikaan.

Korkeammat arvot osoittavat parempaa hengityskontrollia ja parantunutta hengitystoimintaa, kun taas matalammat arvot osoittavat heikompaa hengitystilaa.

Arviointi suoritetaan käyttäen Dyspnea-12 -kyselylomaketta (D-12), joka on validoitu potilasarviointimenetelmä, joka koostuu 12:sta kysymyksestä ja arvioi hengitysvaikeuksien sekä fyysisiä että tunne-elämän osa-alueita. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta 36:een, ja jokainen kysymys pisteytetään asteikolla 0 (ei lainkaan) 3:een (vakava).

Korkeammat pisteet osoittavat hengitysvaikeuksien suurempaa vakavuutta ja oirekuorman pahenemista.

Arviointi suoritetaan spirometrialla, joka toteutetaan standardien mukaisesti. Ensisijaisesti arvioitavat parametrit sisältävät 1 sekunnin pakkoeritysvolyymin (FEV₁), pakkovitaliteetin (FVC) ja FEV₁/FVC-suhteen. Arvot tallennetaan litroina (L) ja ennustettujen arvojen prosentteina (%) iän, sukupuolen, pituuden ja etnisyyden perusteella.

FEV₁:n ja FVC:n korkeammat arvot osoittavat parempaa keuhkotoimintaa, kun taas korkeampi FEV₁/FVC-suhde osoittaa vähentynyttä ilmanvirtausesteisyyttä ja parantunutta hengitystilaa.

Arviointi suoritetaan Asthma Control Test (ACT) -menetelmällä, joka on validoitu potilasarviointimenetelmä, joka koostuu 5 kysymyksestä astman oireiden ja hallinnan arvioimiseksi viimeisten 4 viikon aikana. Jokainen kysymys pisteytetään 5-pisteellisellä asteikolla (1-5), ja kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 5-25.

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa astman hallintaa, kun taas matalammat pisteet osoittavat heikompaa hallintaa. Pistemäärä ≥20 viittaa hyvin hallittuun astmaan, kun taas pistemäärä <20 osoittaa osittain hallittua tai heikosti hallittua astmaa.