Efectos Comparativos de la Respiración por Fosas Nasales Alternas Versus la Respiración Buteyko en la Pausa de Control, la Disnea y la Función Pulmonar en Pacientes con Asma Bronquial

Los pacientes en este grupo recibirán Respiración Alterna de las Fosas Nasales (ANB) junto con el tratamiento farmacológico estándar prescrito por el neumólogo.

La intervención respiratoria se realizará durante un período de 4 semanas. Dos sesiones por semana serán supervisadas por un fisioterapeuta, y cinco sesiones por semana se realizarán en casa. Cada sesión durará 10-15 minutos, siguiendo un protocolo estructurado de ANB que implica inhalación y exhalación nasal lenta con breves pausas respiratorias.

Se proporcionará un diario de ejercicios en casa para garantizar la adherencia y el seguimiento de los ejercicios respiratorios realizados en el hogar.

Los pacientes en este grupo recibirán la técnica de respiración alterna por fosas nasales junto con el manejo farmacológico estándar.

Se seguirá un protocolo total de 4 semanas en el que 2 sesiones por semana serán supervisadas por un fisioterapeuta y 5 días en casa.

La respiración alterna por fosas nasales se realizará en posición sentada. Se pedirá al paciente que coloque su pulgar derecho para cerrar suavemente su fosa nasal derecha.

Inhalar lentamente durante 4 segundos profundamente por la fosa nasal izquierda y contener la respiración durante 2-3 segundos.

Soltar la fosa nasal derecha y usar su dedo anular derecho para cerrar su fosa nasal izquierda.

Exhalar lentamente 6 segundos y completamente por la fosa nasal derecha.Inhalar lentamente 4 segundos y profundamente por la fosa nasal derecha.Luego contener la respiración durante 2-3 segundos.

Se pedirá a los pacientes que suelten la fosa nasal izquierda y usen su pulgar derecho para cerrar su fosa nasal derecha. Exhalar lentamente y completamente por la fosa nasal izquierda durante 6 segundos.Repetir el ciclo.

Manejo farmacológico: El paciente recibirá medicamentos según lo prescrito por el neumólogo.

Los pacientes de este grupo recibirán la Técnica de Respiración Buteyko (BBT) junto con el tratamiento farmacológico estándar prescrito por el neumólogo. La intervención se administrará durante un período de 4 semanas. Dos sesiones por semana serán supervisadas por un fisioterapeuta, mientras que cinco sesiones por semana se realizarán en casa. Cada sesión durará 10-15 minutos e incluirá respiración nasal controlada, exhalación relajada y retención de la respiración (pausa de control) hasta la primera sensación de necesidad de aire.

Se proporcionará un diario domiciliario para controlar el cumplimiento y garantizar la realización regular de los ejercicios respiratorios en casa.

Los pacientes en este grupo recibirán respiración Buteyko junto con manejo farmacológico. Se seguirá un protocolo total de 4 semanas en el que 2 sesiones por semana serán supervisadas por un fisioterapeuta y 5 días serán realizadas por los pacientes en casa.

El paciente se sentará cómodamente en posición vertical. Se darán las siguientes instrucciones a los pacientes. Respire normalmente durante 2-3 minutos (inhalación nasal y exhalación nasal). Después de relajar la exhalación, contenga la respiración, use el dedo índice y el pulgar para taparse la nariz. Retenga la respiración hasta que sienta la necesidad de respirar (primer signo de necesidad de aire) luego inhale. Respire normalmente durante 10 segundos. Repita varias veces.

Manejo farmacológico: El paciente recibirá medicamentos según lo prescrito por el neumólogo.

La evaluación se realizará utilizando la prueba de la Pausa de Control, definida como la duración (en segundos) que un participante puede contener la respiración cómodamente después de una exhalación normal. La medición se registrará utilizando un cronómetro.

Los participantes serán evaluados en posición sentada después de una respiración tidal normal, y la contención de la respiración se iniciará después de una exhalación normal sin una inspiración profunda previa.

La duración de la Pausa de Control oscila entre 0 segundos y el tiempo máximo de contención voluntaria de la respiración.

Valores más altos indican un mejor control de la respiración y una función respiratoria mejorada, mientras que valores más bajos indican un estado respiratorio más deficiente.

La evaluación se realizará mediante el Cuestionario de Disnea-12 (D-12), una medida de resultado reportada por el paciente y validada que consta de 12 ítems que evalúan tanto los componentes físicos como afectivos de la disnea. La puntuación total oscila entre 0 y 36, y cada ítem se puntúa de 0 (ninguno) a 3 (grave).

Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la disnea y una peor carga de síntomas.

La evaluación se realizará mediante espirometría, llevada a cabo de acuerdo con las pautas estándar. Los parámetros principales evaluados incluirán el Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo (FEV₁), la Capacidad Vital Forzada (FVC) y la relación FEV₁/FVC. Los valores se registrarán en litros (L) y como porcentaje de los valores predichos (%) basados en la edad, el sexo, la altura y la etnia.

Valores más altos de FEV₁ y FVC indican una mejor función pulmonar, mientras que una relación FEV₁/FVC más alta indica una reducción de la obstrucción del flujo aéreo y una mejora del estado respiratorio.

La evaluación se realizará utilizando el Test de Control del Asma (ACT), un cuestionario validado informado por el paciente que consta de 5 ítems que evalúan los síntomas y el control del asma durante las últimas 4 semanas. Cada ítem se puntúa en una escala de 5 puntos (1-5), con una puntuación total que oscila entre 5 y 25.

Las puntuaciones más altas indican un mejor control del asma, mientras que las puntuaciones más bajas indican un peor control. Una puntuación ≥20 sugiere un asma bien controlado, mientras que las puntuaciones <20 indican un asma parcialmente controlado o mal controlado.