Сравнительные эффекты альтернативного дыхания через ноздри в сравнении с дыханием по Бутейко на контрольную паузу, одышку и функцию легких у пациентов с бронхиальной астмой

Пациенты в этой группе будут получать дыхание через попеременные ноздри (АНД) вместе со стандартным фармакологическим лечением, назначенным пульмонологом.

Дыхательное вмешательство будет проводиться в течение 4 недель. Два сеанса в неделю будут контролироваться физиотерапевтом, а пять сеансов в неделю будут выполняться дома. Каждый сеанс будет длиться 10-15 минут по структурированному протоколу АНД, включающему медленный назальный вдох и выдох с кратковременными задержками дыхания.

Для обеспечения соблюдения режима и последующего контроля дыхательных упражнений, выполняемых дома, будет предоставлен дневник домашних упражнений.

Пациенты в этой группе будут получать технику дыхания через альтернативные ноздри наряду со стандартной фармакологической терапией.

Будет соблюдаться протокол общей продолжительностью 4 недели, в течение которых 2 сеанса в неделю будут проводиться под наблюдением физиотерапевта, а 5 дней — дома.

Дыхание через альтернативные ноздри будет выполняться в сидячем положении. Пациента попросят поместить большой палец правой руки, чтобы аккуратно закрыть правую ноздрю.

Медленно вдохните в течение 4 секунд глубоко через левую ноздрю и задержите дыхание на 2-3 секунды.

Освободите правую ноздрю и используйте безымянный палец правой руки, чтобы закрыть левую ноздрю.

Медленно выдохните в течение 6 секунд и полностью через правую ноздрю. Медленно вдохните в течение 4 секунд и глубоко через правую ноздрю. Затем задержите дыхание на 2-3 секунды.

Пациентов попросят освободить левую ноздрю и использовать большой палец правой руки, чтобы закрыть правую ноздрю. Медленно и полностью выдохните через левую ноздрю в течение 6 секунд. Повторите цикл.

Фармакологическая терапия: пациент будет получать лекарства в соответствии с назначением пульмонолога.

Пациенты этой группы будут получать технику дыхания Бутейко (ТДБ) вместе со стандартным фармакологическим лечением, назначенным пульмонологом. Вмешательство будет проводиться в течение 4 недель. Два занятия в неделю будут проходить под наблюдением физиотерапевта, а пять занятий в неделю будут выполняться дома. Каждое занятие будет длиться 10-15 минут и будет включать контролируемое носовое дыхание, расслабленный выдох и задержку дыхания (контрольную паузу) до первого ощущения нехватки воздуха.

Для контроля соблюдения и обеспечения регулярного выполнения дыхательных упражнений дома будет предоставлен домашний дневник.

Пациенты в этой группе будут получать дыхание по Бутейко вместе с фармакологическим лечением. Будет соблюдаться общий 4-недельный протокол, в котором 2 сеанса в неделю будут контролироваться физиотерапевтом, а 5 дней пациенты будут выполнять дома.

Пациент будет удобно сидеть в вертикальном положении. Пациентам будут даны следующие инструкции. Дышите нормально в течение 2-3 минут (назальный вдох и назальный выдох). После расслабленного выдоха задержите дыхание, используйте указательный палец и большой палец, чтобы зажать нос. Удерживайте дыхание до тех пор, пока не почувствуете позыв к дыханию (первый признак воздушного голода), затем вдохните. Дышите нормально в течение 10 секунд. Повторите несколько раз.

Фармакологическое лечение: Пациент будет получать лекарства, назначенные пульмонологом.

Оценка будет проводиться с помощью теста «Контрольной паузы», определяемого как продолжительность (в секундах), в течение которой участник может комфортно задерживать дыхание после нормального выдоха. Измерение будет регистрироваться с помощью секундомера.

Участники будут оцениваться в сидячем положении после нормального дыхания, и задержка дыхания будет инициироваться после нормального выдоха без предварительного глубокого вдоха.

Продолжительность Контрольной паузы варьируется от 0 секунд до максимального времени произвольной задержки дыхания.

Более высокие значения указывают на лучший контроль дыхания и улучшенную дыхательную функцию, тогда как более низкие значения указывают на ухудшение состояния дыхательной системы.

Оценка будет проводиться с использованием опросника Dyspnea-12 (D-12) — валидированного инструмента оценки состояния пациента, состоящего из 12 пунктов, оценивающих как физические, так и аффективные компоненты одышки. Общий балл варьируется от 0 до 36, при этом каждый пункт оценивается от 0 (отсутствует) до 3 (тяжелая степень).

Более высокие баллы указывают на большую тяжесть одышки и худшую симптоматическую нагрузку.

Оценка будет проводиться с помощью спирометрии, выполненной в соответствии со стандартными рекомендациями. Основные оцениваемые параметры будут включать Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁), Форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ. Значения будут записываться в литрах (л) и в процентах от прогнозируемых значений (%) на основе возраста, пола, роста и этнической принадлежности.

Более высокие значения ОФВ₁ и ФЖЕЛ указывают на лучшую легочную функцию, в то время как более высокое соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ указывает на уменьшение обструкции воздушного потока и улучшение респираторного статуса.

Оценка будет проводиться с использованием Теста по контролю над астмой (ACT), валидированного опросника, заполняемого пациентами, который состоит из 5 пунктов, оценивающих симптомы астмы и контроль над ней за последние 4 недели. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале (1-5), а общий балл варьируется от 5 до 25.

Более высокие баллы указывают на лучший контроль над астмой, а более низкие баллы — на худший контроль. Балл ≥20 свидетельствует о хорошо контролируемой астме, тогда как баллы <20 указывают на частично контролируемую или плохо контролируемую астму.