Vergelijkende effecten van afwisselend neusgatademhaling versus Buteyko-ademhaling op Controlepauze, Dyspneu en Longfunctie bij patiënten met bronchiaal astma

Patiënten in deze groep zullen Afwisselende Neusgatademhaling (ANB) ontvangen samen met de standaard farmacologische behandeling zoals voorgeschreven door de longarts.

De ademhalingsinterventie zal gedurende 4 weken worden uitgevoerd. Twee sessies per week zullen worden begeleid door een fysiotherapeut, en vijf sessies per week zullen thuis worden uitgevoerd. Elke sessie duurt 10-15 minuten, volgens een gestructureerd ANB-protocol met trage nasale inademing en uitademing met korte adempauzes.

Er wordt een thuisoefendagboek verstrekt om de naleving en opvolging van de thuis uitgevoerde ademhalingsoefeningen te waarborgen.

Patiënten in deze groep zullen de alternatieve neusgatademhalingstechniek ontvangen samen met standaard farmacologische behandeling.

Er wordt een protocol van in totaal 4 weken gevolgd, waarbij 2 sessies per week onder toezicht staan van een fysiotherapeut en 5 dagen thuis.

Alternatieve neusgatademhaling wordt uitgevoerd in zittende houding. De patiënt wordt gevraagd om de rechterduim te plaatsen om voorzichtig het rechterneusgat te sluiten.

Adem langzaam 4 seconden diep in via het linkerneusgat en houd de adem 2-3 seconden vast.

Laat het rechterneusgat los en gebruik de rechter ringvinger om het linkerneusgat te sluiten.

Adem langzaam 6 seconden uit en volledig via het rechterneusgat. Adem langzaam 4 seconden in en diep via het rechterneusgat. Houd dan de adem 2-3 seconden vast.

Patiënten wordt gevraagd het linkerneusgat los te laten en hun rechterduim te gebruiken om het rechterneusgat te sluiten. Adem langzaam en volledig uit via het linkerneusgat gedurende 6 seconden. Herhaal de cyclus.

Farmacologische behandeling: De patiënt krijgt medicatie zoals voorgeschreven door de longarts

Patiënten in deze groep zullen de Buteyko-ademtechniek (BBT) ontvangen samen met standaard farmacologische behandeling zoals voorgeschreven door de longarts. De interventie zal worden uitgevoerd gedurende een periode van 4 weken. Twee sessies per week zullen worden begeleid door een fysiotherapeut, terwijl vijf sessies per week thuis zullen worden uitgevoerd. Elke sessie duurt 10-15 minuten en omvat gecontroleerde neusademhaling, ontspannen uitademing en adem inhouden (controlepauze) tot de eerste sensatie van luchtbehoefte.

Er zal een thuisdagboek worden verstrekt om de naleving te monitoren en regelmatige uitvoering van de ademhalingsoefeningen thuis te waarborgen.

Patiënten in deze groep zullen Buteyko-ademhaling ontvangen naast farmacologisch management. Een totaalprotocol van 4 weken zal worden gevolgd, waarbij 2 sessies per week worden begeleid door een fysiotherapeut en 5 dagen door de patiënten thuis worden uitgevoerd.

De patiënt zal comfortabel rechtop zitten. De patiënten zullen de volgende instructies krijgen. Adem normaal gedurende 2-3 minuten (neusinademing en neusuitademing). Na een ontspannen uitademing, houd je adem in, gebruik wijsvinger en duim om je neus dicht te knijpen. Houd je adem in tot je de drang voelt om te ademen (eerste teken van luchtbehoefte) en adem dan in. Adem normaal gedurende 10 seconden. Herhaal meerdere keren.

Farmacologisch management: De patiënt zal medicatie ontvangen zoals voorgeschreven door de longarts.

Evaluatie zal worden uitgevoerd met behulp van de Controle Pauze-test, gedefinieerd als de duur (in seconden) die een deelnemer comfortabel zijn adem kan inhouden na een normale uitademing. De meting wordt geregistreerd met een stopwatch.

Deelnemers worden beoordeeld in een zittende houding na normale ademhaling, en de adem-inhoud wordt gestart na een normale uitademing zonder voorafgaande diepe inademing.

De Controle Pauze-duur varieert van 0 seconden tot de maximale vrijwillige adem-inhoudtijd.

Hogere waarden duiden op betere ademcontrole en verbeterde respiratoire functie, terwijl lagere waarden duiden op een slechtere respiratoire status.

Evaluatie zal worden uitgevoerd met behulp van de Dyspnea-12 Vragenlijst (D-12), een gevalideerde, door patiënten gerapporteerde uitkomstmaat bestaande uit 12 items die zowel de fysieke als affectieve componenten van kortademigheid beoordelen. De totaalscore varieert van 0 tot 36, waarbij elk item wordt gescoord van 0 (geen) tot 3 (ernstig).

Hogere scores duiden op een grotere ernst van dyspneu en een grotere symptoomlast.

Evaluatie zal worden uitgevoerd met behulp van spirometrie, uitgevoerd volgens standaardrichtlijnen. De primaire parameters die worden beoordeeld, zijn onder meer geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV₁), geforceerde vitale capaciteit (FVC) en de FEV₁/FVC-ratio. Waarden worden geregistreerd in liters (L) en als percentage van voorspelde waarden (%) op basis van leeftijd, geslacht, lengte en etniciteit.

Hogere waarden van FEV₁ en FVC duiden op een betere longfunctie, terwijl een hogere FEV₁/FVC-ratio wijst op verminderde luchtwegobstructie en een verbeterde respiratoire status.

Evaluatie zal worden uitgevoerd met behulp van de Astma Controle Test (ACT), een gevalideerde door patiënten gerapporteerde vragenlijst bestaande uit 5 items die astmasymptomen en controle over de afgelopen 4 weken beoordelen. Elk item wordt gescoord op een 5-puntsschaal (1-5), met een totaalscore variërend van 5 tot 25.

Hogere scores duiden op een betere astmacontrole, terwijl lagere scores op een slechtere controle duiden. Een score van ≥20 suggereert goed gecontroleerd astma, terwijl scores <20 gedeeltelijk gecontroleerd of slecht gecontroleerd astma aangeven.