火傷患者における睡眠、不安、および身体イメージに対する漸進的筋弛緩法の効果 (Burn Patients)

やけど患者における睡眠の質、不安レベル、身体イメージの重要性 睡眠の質、不安レベル、身体イメージは、やけど患者の回復過程と全体的な生活の質に重要な役割を果たします。 良質な睡眠は体の修復プロセスを支援しますが、睡眠不足は創傷治癒を遅らせる可能性があります。 不安は情緒的健康に悪影響を及ぼし、治療への患者の関与を妨げ、社会的交流を制限します。 同様に、否定的な身体イメージは自信を損ない、社会的関係に悪影響を及ぼします。 したがって、これらの要因を管理することは、やけど患者の生理的および心理的健康にとって極めて重要です。 漸進的筋弛緩法は、やけど患者の睡眠の質、不安レベル、身体イメージにプラスの効果をもたらす可能性があります。 このトピックに関する研究が限られていることを考慮し、本研究が設計されました。

研究の目的 本研究の目的は、やけど患者における漸進的筋弛緩法が睡眠、不安、身体イメージに及ぼす影響を調べることです。

研究の設定と期間 研究は、Bağcılar教育研究病院の熱傷治療部で実施されます。 熱傷治療部のスタッフは、医師5名、看護師8名、主任看護師1名、秘書2名、補助スタッフ2名で構成されています。 Bağcılar教育研究病院とBartın大学社会人文学倫理委員会から書面による許可を取得します。 必要な承認を取得した後、熱傷治療部で働く医師と看護師に口頭で説明します。 選定基準を満たす患者には説明を行い、「インフォームド・ボランタリー・コンセントフォーム」（付録-6）に署名を求めます。 実験群には、研究者が作成したリラックスできる自然音を背景にした漸進的筋弛緩法の音声記録を再生します。 初回セッションでは、研究者が患者と一緒にいて支援を提供します。 実験群の患者は、漸進的筋弛緩法を1週間、朝夕1日2回実施します。 データ収集は2025年3月から2025年11月の間に実施される予定です。

母集団とサンプル 研究の母集団は、Bağcılar教育研究病院の熱傷治療部で治療を受けた患者で構成されます。 サンプルサイズは、G*Power 3.1.9.7ソフトウェアを使用し、α = 0.05、検出力90%、類似研究からの効果量0.746に基づいて決定されました。 分析の結果、実験群で少なくとも50名、対照群で50名、合計100名の患者が必要であることが示されました（Williams et al., 2024）。 サンプルには、全身体表面積の9%以上を覆う第2度熱傷の患者が含まれます。 データ損失を最小限に抑えるため、少なくとも1週間の入院が見込まれる患者が研究に含まれます。 新たに入院した患者で、数値評価尺度（NRS）の疼痛スコアが4以上の患者のみが考慮されます。

研究変数

• 独立変数：漸進的筋弛緩法
• 従属変数：睡眠の質、不安レベル、身体イメージ 方法論 研究開始前に、Bağcılar教育研究病院とBartın大学社会人文学倫理委員会から書面による許可を取得します。 選定基準を満たす患者には説明を行い、「インフォームド・ボランタリー・コンセントフォーム」（付録-6）に記入を求めます。 患者に漸進的筋弛緩法を教え、朝夕1日2回実践するよう指示します。

ランダム化

研究の総サンプルサイズは100名の患者です。 ブロックランダム化が使用され、25ブロック、各ブロックに4名の患者が含まれます。 各ブロックには、実験群の患者2名と対照群の患者2名が含まれます。 混乱を避けるため、各患者には1から100までの固有の番号が割り当てられます。 ブロックの例：

• ブロック1：[1: E, 2: E, 3: C, 4: C]
• ブロック2：[5: E, 6: E, 7: C, 8: C]
• ブロック3：[9: E, 10: E, 11: C, 12: C]
• ブロック25：[97: E, 98: E, 99: C, 100: C] 選定基準を満たす2名の患者がいる部屋では、両方とも同じグループに配置されます。

漸進的筋弛緩法の適用（付録-4） 漸進的筋弛緩法は、トルコ心理学会が概説した手順に従って実験群に実施されます。 このエクササイズは、研究者が作成したリラックスできる自然音を背景に含む音声記録を通じて提供されます。 音声ファイル作成に必要な許可は、トルコ心理学会から取得します。

データ収集ツール

「インフォームド・ボランタリー・コンセントフォーム」（付録-6）を記入した後、患者は「患者識別フォーム」（付録-5）で熱傷の程度、熱傷の部位、包帯交換の頻度に関する人口統計学的質問に答えます。 以下の尺度が使用されます：

• リチャード・キャンベル睡眠尺度（付録-2）：睡眠の質を評価するため
• 状態特性不安検査（付録-1）：不安レベルを測定するため
• 身体イメージ尺度（付録-3）：患者の身体に関する認識や思考を評価するため 漸進的筋弛緩法チャート（付録-7）は患者がエクササイズを実践したかどうかを追跡し、睡眠チャート（付録-8）は睡眠の適切さをモニターします。

本研究は、2群事前事後テストデザインを採用します。 対照群は標準的なケアを継続しますが、実験群はそれに加えて漸進的筋弛緩法を実践します。 介入前に、両群とも事前テストアンケートを記入します。 実験群が7日間、1日2回のリラクゼーションエクササイズを実践した後、事後テストアンケートが実施されます。

研究仮説 睡眠の質に関する仮説

• H1：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の睡眠の質を改善する。
• H2：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の睡眠の質に影響を与えない。

不安レベルに関する仮説

• H1：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の不安レベルを低下させる。
• H2：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の不安レベルに影響を与えない。

身体イメージに関する仮説

• H1：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の身体イメージを改善する。
• H2：漸進的筋弛緩法は、やけど患者の身体イメージに影響を与えない。

背景と正当性 研究によると、やけど患者はしばしば高いレベルの不安を経験し、それが創傷治癒を損なう生理的プロセスを引き起こす可能性があります。 不安の増加は睡眠不足につながり、回復の遅れ、血圧上昇、ストレスホルモンレベルの上昇を引き起こす可能性があります。 健康な睡眠は、回復と治療結果に影響を与える重要な機能です。 さらに、熱傷は、体液バランスの乱れ、低体温、創傷感染症などの生理学的課題、およびうつ病や歪んだ身体イメージなどの心理社会的問題を引き起こす可能性があります（Ordin & Sütçünbülioğlu, 2017）。

研究目標

本論文の目的は：

• 患者に漸進的筋弛緩法を明確に説明し、プロセスを理解させること。
• エクササイズ中に患者を支援し、正しい実践を確保すること。
• 定期的なエクササイズの遵守を確認すること。
• 測定ツールの正確かつ完全な記入を促進すること。