渐进式放松练习对烧伤患者睡眠、焦虑及身体意象的影响 (Burn Patients)

睡眠质量、焦虑水平和身体形象在烧伤患者康复过程中的重要性 睡眠质量、焦虑水平和身体形象对烧伤患者的康复过程及整体生活质量具有重要影响。良好的睡眠有助于身体修复过程，而睡眠不佳则会延迟伤口愈合。焦虑会对情绪健康产生负面影响，干扰患者参与治疗，并限制社会交往。同样，消极的身体形象会削弱自信心并对社会关系产生不利影响。因此，管理这些因素对烧伤患者的生理和心理健康至关重要。渐进式肌肉放松练习可能对烧伤患者的睡眠质量、焦虑水平和身体形象产生积极影响。鉴于该主题的研究有限，本研究应运而生。

研究目的 本研究旨在探讨渐进式肌肉放松练习对烧伤患者睡眠、焦虑和身体形象的影响。

研究场所与时间 研究将在Bağcılar培训与研究医院的烧伤科进行。烧伤科工作人员包括5名医生、8名护士、1名护士长、2名秘书和2名辅助人员。将获得Bağcılar培训与研究医院及Bartın大学社会与人文科学伦理委员会的书面许可。获得必要批准后，将口头告知烧伤科工作的医生和护士。符合纳入标准的患者将被告知并签署《知情自愿同意书》（附录-6）。对于实验组，将播放一段由研究者制作的渐进式肌肉放松练习音频录音，背景配有舒缓的自然声音。首次练习时，研究者将陪伴患者以提供协助。实验组患者将在一周内，每天早晚各进行一次渐进式放松练习。数据收集计划于2025年3月至2025年11月期间进行。

总体与样本 研究总体包括在Bağcılar培训与研究医院烧伤科接受治疗的患者。样本量使用G*Power 3.1.9.7软件确定，基于α = 0.05、90%功效和一项类似研究中的效应量0.746。分析表明，实验组和对照组各至少需要50名患者，总计100名患者（Williams等人，2024）。样本将包括二度烧伤且烧伤面积超过全身表面积9%的患者。为减少数据丢失，预计住院至少一周的患者将被纳入研究。仅考虑新入院且数字评分量表（NRS）疼痛评分≥4的患者。

研究变量

• 自变量：渐进式肌肉放松练习
• 因变量：睡眠质量、焦虑水平、身体形象 方法 研究开始前，将获得Bağcılar培训与研究医院及Bartın大学社会与人文科学伦理委员会的书面许可。符合纳入标准的患者将被告知并完成《知情自愿同意书》（附录-6）。将教授患者渐进式肌肉放松练习，并指导他们每天早晚各练习一次。

随机化

研究总样本量为100名患者。将采用区组随机化，共25个区组，每个区组包含4名患者。每个区组包括2名实验组患者和2名对照组患者。为避免混淆，每名患者将被分配一个从1到100的唯一编号。示例区组：

• 区组1：[1：E，2：E，3：C，4：C]
• 区组2：[5：E，6：E，7：C，8：C]
• 区组3：[9：E，10：E，11：C，12：C]
• 区组25：[97：E，98：E，99：C，100：C] 在有两名符合纳入标准的患者的病房中，两人将被分入同一组。

渐进式肌肉放松练习应用（附录-4） 渐进式肌肉放松练习将按照土耳其心理协会概述的步骤对实验组进行。练习将通过研究者制作的音频录音进行，录音背景包含平静的自然声音。制作音频文件所需的许可将从土耳其心理协会获得。

数据收集工具

完成《知情自愿同意书》（附录-6）后，患者将在《患者识别表》（附录-5）上回答有关烧伤程度、烧伤部位和换药频率的人口统计学问题。将使用以下量表：

• Richard-Campbell睡眠量表（附录-2）：用于评估睡眠质量
• 状态-特质焦虑量表（附录-1）：用于测量焦虑水平
• 身体形象量表（附录-3）：用于评估患者对身体感知和想法 渐进式放松练习记录表（附录-7）将追踪患者是否练习，睡眠记录表（附录-8）将监测其睡眠充足性。

研究采用两组前测-后测设计。对照组将继续接受标准护理，而实验组将额外进行渐进式放松练习。干预前，两组均完成前测问卷。实验组每天进行两次放松练习，持续7天后，进行后测问卷。

研究假设 睡眠质量假设

• H1：渐进式肌肉放松练习改善烧伤患者的睡眠质量。
• H2：渐进式肌肉放松练习不影响烧伤患者的睡眠质量。

焦虑水平假设

• H1：渐进式肌肉放松练习降低烧伤患者的焦虑水平。
• H2：渐进式肌肉放松练习不影响烧伤患者的焦虑水平。

身体形象假设

• H1：渐进式肌肉放松练习改善烧伤患者的身体形象。
• H2：渐进式肌肉放松练习不影响烧伤患者的身体形象。

背景与依据 研究表明，烧伤患者常经历高水平的焦虑，这可能引发损害伤口愈合的生理过程。焦虑加剧还可能导致睡眠剥夺，从而延迟康复、升高血压并增加应激激素水平。健康的睡眠是影响康复和治疗结果的重要功能。此外，烧伤可能导致生理挑战，如体液失衡、低温和伤口感染，以及社会心理问题，如抑郁和身体形象扭曲（Ordin & Sütünbüloğlu，2017）。

研究目标

本论文旨在：

• 向患者清晰解释渐进式肌肉放松练习并确保他们理解过程。
• 在练习期间协助患者以确保正确实践。
• 确认定期练习的依从性。
• 促进测量工具的准确和完整填写。