Effetto degli esercizi di rilassamento progressivo sul sonno, l'ansia e l'immagine corporea nei pazienti ustionati (Burn Patients)

L'Importanza della Qualità del Sonno, dei Livelli di Ansia e dell'Immagine Corporea nei Pazienti Ustionati La qualità del sonno, i livelli di ansia e l'immagine corporea svolgono un ruolo significativo nel processo di recupero e nella qualità della vita generale dei pazienti ustionati. Un buon sonno supporta i processi di riparazione del corpo, mentre un sonno di scarsa qualità può ritardare la guarigione delle ferite. L'ansia influisce negativamente sul benessere emotivo, interrompe l'impegno del paziente nel trattamento e limita le interazioni sociali. Allo stesso modo, un'immagine corporea negativa mina l'autostima e influisce negativamente sulle relazioni sociali. Pertanto, gestire questi fattori è fondamentale per la salute fisiologica e psicologica dei pazienti ustionati. Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo possono avere un effetto positivo sulla qualità del sonno, sui livelli di ansia e sull'immagine corporea nei pazienti ustionati. Data la ricerca limitata su questo argomento, questo studio è stato progettato.

Scopo dello Studio L'obiettivo di questo studio è esaminare gli effetti degli esercizi di rilassamento muscolare progressivo sul sonno, l'ansia e l'immagine corporea nei pazienti ustionati.

Ambiente e Tempistica della Ricerca La ricerca sarà condotta presso l'Unità Ustioni del Bağcılar Training and Research Hospital. Il personale dell'unità ustioni include 5 medici, 8 infermieri, 1 caposala, 2 segretarie e 2 membri del personale ausiliario. Saranno ottenute autorizzazioni scritte dal Bağcılar Training and Research Hospital e dal Comitato Etico delle Scienze Sociali e Umane dell'Università di Bartın. Dopo aver ottenuto le necessarie approvazioni, medici e infermieri che lavorano nell'unità ustioni saranno informati verbalmente. Ai pazienti che soddisfano i criteri di inclusione sarà fornita informazione e verrà chiesto di firmare un "Modulo di Consenso Informato Volontario" (Allegato-6). Per il gruppo sperimentale, sarà riprodotta una registrazione audio degli esercizi di rilassamento muscolare progressivo, creata dal ricercatore con suoni naturali rilassanti in sottofondo. Durante la prima sessione, il ricercatore rimarrà con il paziente per fornire assistenza. I pazienti del gruppo sperimentale eseguiranno gli esercizi di rilassamento progressivo due volte al giorno, al mattino e alla sera, per una settimana. La raccolta dei dati è prevista tra marzo 2025 e novembre 2025.

Popolazione e Campione La popolazione dello studio comprende i pazienti trattati presso l'Unità Ustioni del Bağcılar Training and Research Hospital. La dimensione del campione è stata determinata utilizzando il software G*Power 3.1.9.7 basandosi su α = 0.05, una potenza del 90% e una dimensione dell'effetto di 0.746 da uno studio simile. L'analisi ha indicato una dimensione campionaria richiesta di almeno 50 pazienti nel gruppo sperimentale e 50 nel gruppo di controllo, per un totale di 100 pazienti (Williams et al., 2024). Il campione includerà pazienti con ustioni di secondo grado che coprono più del 9% della loro superficie corporea totale. Per minimizzare la perdita di dati, saranno inclusi nello studio pazienti il cui ricovero è previsto per almeno una settimana. Verranno considerati solo pazienti appena ricoverati con un punteggio di dolore sulla Scala di Valutazione Numerica (NRS) pari o superiore a 4.

Variabili dello Studio

• Variabile Indipendente: Esercizi di rilassamento muscolare progressivo
• Variabili Dipendenti: Qualità del sonno, livelli di ansia, immagine corporea Metodologia Prima dell'inizio dello studio, saranno ottenute autorizzazioni scritte dal Bağcılar Training and Research Hospital e dal Comitato Etico delle Scienze Sociali e Umane dell'Università di Bartın. Ai pazienti che soddisfano i criteri di inclusione sarà fornita informazione e verrà chiesto di completare il "Modulo di Consenso Informato Volontario" (Allegato-6). Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo saranno insegnati ai pazienti, ai quali verrà istruito di praticarli due volte al giorno, al mattino e alla sera.

Randomizzazione

La dimensione campionaria totale per lo studio è di 100 pazienti. Verrà utilizzata la randomizzazione a blocchi, con 25 blocchi, ciascuno contenente 4 pazienti. Ogni blocco includerà 2 pazienti nel gruppo sperimentale e 2 nel gruppo di controllo. Per evitare confusione, a ciascun paziente verrà assegnato un numero univoco da 1 a 100. Esempi di blocchi:

• Blocco 1: [1: E, 2: E, 3: C, 4: C]
• Blocco 2: [5: E, 6: E, 7: C, 8: C]
• Blocco 3: [9: E, 10: E, 11: C, 12: C]
• Blocco 25: [97: E, 98: E, 99: C, 100: C] Nelle stanze con due pazienti che soddisfano i criteri di inclusione, entrambi saranno collocati nello stesso gruppo.

Applicazione degli Esercizi di Rilassamento Muscolare Progressivo (Allegato-4) Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo saranno somministrati al gruppo sperimentale seguendo le fasi delineate dalla Turkish Psychological Association. Gli esercizi saranno erogati tramite una registrazione audio creata dal ricercatore, che include suoni naturali calmanti in sottofondo. Saranno ottenute le necessarie autorizzazioni per la creazione del file audio dalla Turkish Psychological Association.

Strumenti di Raccolta Dati

Dopo aver completato il "Modulo di Consenso Informato Volontario" (Allegato-6), i pazienti risponderanno a domande demografiche riguardanti il grado di ustione, la localizzazione dell'ustione e la frequenza delle medicazioni sul "Modulo di Identificazione del Paziente" (Allegato-5). Verranno utilizzate le seguenti scale:

• Richard-Campbell Sleep Scale (Allegato-2): Per valutare la qualità del sonno
• State-Trait Anxiety Inventory (Allegato-1): Per misurare i livelli di ansia
• Body Image Scale (Allegato-3): Per valutare le percezioni e i pensieri dei pazienti riguardo al proprio corpo Un grafico degli esercizi di rilassamento progressivo (Allegato-7) monitorerà se i pazienti praticano gli esercizi, e un grafico del sonno (Allegato-8) monitorerà l'adeguatezza del loro sonno.

Lo studio impiegherà un disegno a due gruppi con pre-test e post-test. Mentre il gruppo di controllo continuerà a ricevere cure standard, il gruppo sperimentale praticherà in aggiunta esercizi di rilassamento progressivo. Prima dell'intervento, entrambi i gruppi completeranno i questionari pre-test. Dopo che il gruppo sperimentale avrà praticato esercizi di rilassamento due volte al giorno per 7 giorni, saranno somministrati i questionari post-test.

Ipotesi della Ricerca Ipotesi per la Qualità del Sonno

• H1: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo migliorano la qualità del sonno nei pazienti ustionati.
• H2: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo non influenzano la qualità del sonno nei pazienti ustionati.

Ipotesi per i Livelli di Ansia

• H1: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo riducono i livelli di ansia nei pazienti ustionati.
• H2: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo non influenzano i livelli di ansia nei pazienti ustionati.

Ipotesi per l'Immagine Corporea

• H1: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo migliorano l'immagine corporea nei pazienti ustionati.
• H2: Gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo non influenzano l'immagine corporea nei pazienti ustionati.

Contesto e Giustificazione Studi indicano che i pazienti ustionati spesso sperimentano alti livelli di ansia, che possono innescare processi fisiologici che compromettono la guarigione delle ferite. L'aumento dell'ansia può anche portare a privazione del sonno, risultando in un recupero ritardato, pressione sanguigna elevata e aumento dei livelli di ormoni dello stress. Un sonno sano è una funzione vitale che influenza il recupero e i risultati del trattamento. Inoltre, le lesioni da ustione possono portare a sfide fisiologiche come squilibri dei fluidi, ipotermia e infezioni delle ferite, nonché problemi psicosociali come depressione e distorsione dell'immagine corporea (Ordin & Sütçünbülioğlu, 2017).

Obiettivi dello Studio

Questa tesi mira a:

• Spiegare chiaramente gli esercizi di rilassamento muscolare progressivo ai pazienti e assicurarsi che comprendano il processo.
• Assistere i pazienti durante gli esercizi per garantire una pratica corretta.
• Confermare l'aderenza regolare agli esercizi.
• Facilitare il completamento accurato e completo degli strumenti di misurazione.