Vliv progresivních relaxačních cvičení na spánek, úzkost a tělesný obraz u pacientů s popáleninami (Burn Patients)

Význam kvality spánku, úrovně úzkosti a vnímání těla u popáleninových pacientů Kvalita spánku, úroveň úzkosti a vnímání těla hrají významnou roli v procesu zotavení a celkové kvalitě života popáleninových pacientů. Dobrý spánek podporuje regenerační procesy těla, zatímco špatný spánek může zpomalit hojení ran. Úzkost negativně ovlivňuje emocionální pohodu, narušuje zapojení pacienta do léčby a omezuje sociální interakce. Podobně negativní vnímání těla podkopává sebevědomí a nepříznivě ovlivňuje sociální vztahy. Proto je zvládání těchto faktorů klíčové pro fyziologické a psychologické zdraví popáleninových pacientů. Cvičení progresivní svalové relaxace může mít pozitivní vliv na kvalitu spánku, úroveň úzkosti a vnímání těla u popáleninových pacientů. Vzhledem k omezenému výzkumu na toto téma byla tato studie navržena.

Cíl studie Cílem této studie je prozkoumat účinky cvičení progresivní svalové relaxace na spánek, úzkost a vnímání těla u popáleninových pacientů.

Místo a časový rámec výzkumu Výzkum bude proveden na Popáleninovém oddělení Bağcılar Training and Research Hospital. Personál popáleninového oddělení zahrnuje 5 lékařů, 8 sester, 1 vrchní sestru, 2 sekretářky a 2 pomocné pracovníky. Písemná povolení budou získána od Bağcılar Training and Research Hospital a Etické komise pro sociální a humanitní vědy Univerzity Bartın. Po získání potřebných schválení budou lékaři a sestry pracující na popáleninovém oddělení ústně informováni. Pacienti splňující kritéria zařazení budou informováni a požádáni o podepsání „Informovaného dobrovolného souhlasu“ (Příloha-6). Pro experimentální skupinu bude přehráván audiozáznam cvičení progresivní svalové relaxace, vytvořený výzkumníkem s relaxačními zvuky přírody v pozadí. Během první sezení bude výzkumník s pacientem, aby poskytl pomoc. Pacienti v experimentální skupině budou provádět cvičení progresivní relaxace dvakrát denně, ráno a večer, po dobu jednoho týdne. Sběr dat je plánován na období od března 2025 do listopadu 2025.

Populace a vzorek Studovaná populace zahrnuje pacienty léčené na Popáleninovém oddělení Bağcılar Training and Research Hospital. Velikost vzorku byla určena pomocí softwaru G*Power 3.1.9.7 na základě α = 0,05, 90% síly a velikosti účinku 0,746 z podobné studie. Analýza ukázala potřebnou velikost vzorku alespoň 50 pacientů v experimentální skupině a 50 v kontrolní skupině, celkem 100 pacientů (Williams et al., 2024). Vzorek bude zahrnovat pacienty s popáleninami druhého stupně pokrývajícími více než 9 % celkového povrchu těla. Pro minimalizaci ztráty dat budou do studie zařazeni pacienti, u kterých se předpokládá hospitalizace alespoň jeden týden. Budou zvažováni pouze nově přijatí pacienti s hodnocením bolesti na Numerické ratingové škále (NRS) 4 nebo vyšším.

Studijní proměnné

• Nezávislá proměnná: Cvičení progresivní svalové relaxace
• Závislé proměnné: Kvalita spánku, úroveň úzkosti, vnímání těla Metodologie Před zahájením studie budou získána písemná povolení od Bağcılar Training and Research Hospital a Etické komise pro sociální a humanitní vědy Univerzity Bartın. Pacienti splňující kritéria zařazení budou informováni a požádáni o vyplnění „Informovaného dobrovolného souhlasu“ (Příloha-6). Pacientům bude vyučováno cvičení progresivní svalové relaxace a budou instruováni, aby je prováděli dvakrát denně, ráno a večer.

Randomizace

Celková velikost vzorku pro studii je 100 pacientů. Bude použita bloková randomizace s 25 bloky, každý obsahující 4 pacienty. Každý blok bude zahrnovat 2 pacienty v experimentální skupině a 2 v kontrolní skupině. Aby se předešlo zmatkům, bude každému pacientovi přiděleno jedinečné číslo od 1 do 100. Příklad bloků:

• Blok 1: [1: E, 2: E, 3: C, 4: C]
• Blok 2: [5: E, 6: E, 7: C, 8: C]
• Blok 3: [9: E, 10: E, 11: C, 12: C]
• Blok 25: [97: E, 98: E, 99: C, 100: C] V pokojích se dvěma pacienty splňujícími kritéria zařazení budou oba zařazeni do stejné skupiny.

Aplikace cvičení progresivní svalové relaxace (Příloha-4) Cvičení progresivní svalové relaxace bude aplikováno na experimentální skupinu podle kroků uvedených Tureckou psychologickou asociací. Cvičení bude dodáváno prostřednictvím audiozáznamu vytvořeného výzkumníkem, který obsahuje uklidňující zvuky přírody v pozadí. Nezbytná povolení pro vytvoření audio souboru budou získána od Turecké psychologické asociace.

Nástroje pro sběr dat

Po vyplnění „Informovaného dobrovolného souhlasu“ (Příloha-6) budou pacienti odpovídat na demografické otázky týkající se stupně popálení, umístění popálení a frekvence převazů na „Formuláři identifikace pacienta“ (Příloha-5). Budou použity následující škály:

• Richard-Campbellova škála spánku (Příloha-2): Pro hodnocení kvality spánku
• Inventář stavové a rysové úzkosti (Příloha-1): Pro měření úrovně úzkosti
• Škála vnímání těla (Příloha-3): Pro hodnocení vnímání a myšlenek pacientů o jejich tělech Bude sledováno, zda pacienti cvičí, pomocí tabulky cvičení progresivní relaxace (Příloha-7), a bude monitorována jejich spánková přiměřenost pomocí spánkové tabulky (Příloha-8).

Studie bude využívat design dvou skupin s předtestem a posttestem. Zatímco kontrolní skupina bude pokračovat ve standardní péči, experimentální skupina bude navíc praktikovat cvičení progresivní relaxace. Před intervencí obě skupiny vyplní dotazníky předtestu. Poté, co experimentální skupina bude cvičit relaxační cvičení dvakrát denně po dobu 7 dnů, budou podány dotazníky posttestu.

Výzkumné hypotézy Hypotézy pro kvalitu spánku

• H1: Cvičení progresivní svalové relaxace zlepšuje kvalitu spánku u popáleninových pacientů.
• H2: Cvičení progresivní svalové relaxace neovlivňuje kvalitu spánku u popáleninových pacientů.

Hypotézy pro úroveň úzkosti

• H1: Cvičení progresivní svalové relaxace snižuje úroveň úzkosti u popáleninových pacientů.
• H2: Cvičení progresivní svalové relaxace neovlivňuje úroveň úzkosti u popáleninových pacientů.

Hypotézy pro vnímání těla

• H1: Cvičení progresivní svalové relaxace zlepšuje vnímání těla u popáleninových pacientů.
• H2: Cvičení progresivní svalové relaxace neovlivňuje vnímání těla u popáleninových pacientů.

Pozadí a odůvodnění Studie ukazují, že popáleninoví pacienti často zažívají vysokou úroveň úzkosti, která může spustit fyziologické procesy narušující hojení ran. Zvýšená úzkost může také vést k deprivaci spánku, což má za následek opožděné zotavení, zvýšený krevní tlak a zvýšené hladiny stresových hormonů. Zdravý spánek je zásadní funkcí ovlivňující zotavení a výsledky léčby. Kromě toho mohou popáleniny vést k fyziologickým výzvám, jako jsou nerovnováhy tekutin, podchlazení a infekce ran, stejně jako k psychosociálním problémům, jako je deprese a narušené vnímání těla (Ordin & Sütünbüloğlu, 2017).

Cíle studie

Tato práce si klade za cíl:

• Jasně vysvětlit pacientům cvičení progresivní svalové relaxace a zajistit, aby procesu porozuměli.
• Pomáhat pacientům během cvičení, aby zajistila správnou praxi.
• Potvrdit pravidelnou dodržování cvičení.
• Usnadnit přesné a úplné vyplnění měřicích nástrojů.