Preserfloデバイスを使用した緑内障手術後の低眼圧を軽減するための解放可能な腔内縫合技術の有効性と安全性 (PFLO)
Preserfloデバイスを用いた緑内障手術後の低眼圧を軽減するための解放可能な腔内縫合技術の有効性と安全性
緑内障は視神経の一般的かつ不可逆的な疾患です。 世界的に見て失明原因の第2位となっています。 緑内障は薬物療法、レーザー治療、または手術で治療可能であり、後者はしばしば必要となります。 従来の手術は侵襲性が高く、合併症(低眼圧、眼内炎、白内障など)の発生率も高いです。 そのため、手術リスクを軽減しつつ眼圧(IOP)低下の効果を維持するために、いくつかのタイプの微小侵襲手術(MIGS)および侵襲性が低く効果的な手術(LIGS)が開発されてきました。 PRESERFLOは厚さ1mm未満のドレナージシステムで、眼からの房水流出を調節します。 柔らかく柔軟な生体材料で作られており、眼の湾曲に適応します。 この生体材料は否定的な免疫反応を引き起こしません。 PRESERFLOは最近開発された強力なLIGS手順の一例であり(予備結果では有効性と安全性が示されています)、 フランスでは既に使用されており(販売承認およびCEマーキングを取得)、社会保険でカバーされています。
この技術は眼圧低下に非常に効果的ですが、低眼圧を伴う場合があります(ただし、線維柱帯切除術より頻度は低いです)。 ドレナージを制限し、結果として低眼圧のリスクを軽減するために、Preserflo内部に留置可能な結紮糸を使用する方法が予備研究で良好な結果とともに報告されています。 それでも、この技術的改良が緑内障患者の治療改善に有益かどうかをよりよく理解するために、無作為化前向き臨床試験でこの改良の有効性と安全性を評価する必要があります。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Marion Mandon, PhD
- 電話番号:+33 6 78 27 76 72
- メール:mmandon@vivalto-sante.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
原発開放隅角緑内障、偽落屑緑内障、または色素緑内障で、緑内障手術の適応(最大耐容薬物療法にもかかわらず眼圧が制御不能または視野が悪化していると定義)があり、開放隅角(隅角鏡検査で線維柱帯が可視、シェーファー分類グレード3-4)を有すること
- 健康で可動性のある結膜(瘢痕や癒着がないこと)。
- 緑内障手術の適応は、最大耐容薬物療法にもかかわらず眼圧が制御不能または視野が悪化していること、かつ、線維柱帯切除術の既往の失敗または失敗リスクのいずれかがあると定義されます。
- 最大耐容薬物療法:3つ以上の降圧治療クラス、またはアレルギーや不耐性がある場合はそれ以下。視野欠損は平均偏差が-3 dBを超える重症度であること。
除外基準:
- 重篤な全身性疾患
- その他の眼科疾患(白内障を除く)
- 既往の眼内手術(白内障を除く)
- 新生血管緑内障または虹彩新生血管
- 角膜厚測定 < 490µm または > 620µm
- PRESERFLO Microshuntの禁忌
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:古典的外科手術
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輪部切開、凝固、0.04%マイトマイシンCの塗布(線維柱帯切除術やその他の濾過手術と同様)の後、専用の1mmメスを用いて輪部から3mm離れた位置に強膜トンネルを作成し、続いて25G針を虹彩に平行に眼球内へ挿入します。
次に、Preserfloを角膜と虹彩から離れたこのトンネルに挿入します。
Preserfloを通じた房水の流出は、前房内にBSSを注入することで確認します。
最後に輪部切開を閉鎖します(線維柱帯切除術と同様)。
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実験的:管腔内縫合
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9-0エチロン縫合糸をPreserfloの遠位端に挿入し、このドレーンを通る房水の流出を部分的に閉塞させることで、術後低眼圧のリスクを軽減します。
この縫合糸のもう一方の端は角膜に固定され、ループを形成します(これにより後で除去できるようになります)。
次に、標準的な手技と同様に、Preserfloと縫合糸をテノン嚢と結膜で覆います。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後低血圧
時間枠:手術後12か月
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連続する2回の診察で確認された、視力低下、低眼圧性黄斑症、または可視性脈絡膜剥離を伴うIOP ≤ 6 mmHg。
眼圧はGoldman圧平眼圧測定法を用いて測定されます
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手術後12か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全な外科的成功
時間枠:手術後12ヶ月
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これは、薬物を使用せず、かつ、視力の2行以上の喪失、重大な合併症、または追加の緑内障手術の必要性なしに、眼圧が少なくとも20%減少したものと定義されます。
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手術後12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Ana Miguel, MD、Hôpital Privé de la Baie
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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