開腹胆嚢摘出術における鎮痛のための脊柱起立筋平面ブロック対外腹斜筋肋間平面ブロック

開腹胆嚢摘出術は、複雑な胆嚢疾患や腹腔鏡下手術の禁忌がある患者など、特定の患者において依然として適応となる。 効果的な周術期疼痛管理は、患者の転帰改善とオピオイド消費量の削減に不可欠である。

特に超音波ガイド下での使用により、局所麻酔技術への関心が高まっている。 脊柱起立筋筋膜間ブロック（ESPB）は比較的簡便で広く使用されている筋膜間ブロックであり、腹部手術に効果的な鎮痛を提供する。 外腹斜筋肋間筋面（EOI）ブロックは、上腹部壁をターゲットとする新しい技術である。

この前向き無作為化二重盲検臨床試験では、選択的開腹胆嚢摘出術を受ける成人患者を2群に無作為割り付ける。 一方の群は両側超音波ガイド下ESPBを受け、もう一方の群は両側超音波ガイド下EOIブロックを受け、いずれも全身麻酔導入後かつ外科的切開前に実施される。

全患者は標準化された全身麻酔を受ける。 疼痛は術後複数の時点で数値評価尺度（NRS）を用いて評価される。 必要に応じて静脈内ナルブフィンによるレスキュー鎮痛が投与される。

主要評価項目は術後2時間の疼痛スコアである。 副次評価項目には、術中フェンタニル消費量、24時間総ナルブフィン消費量、初回鎮痛要請までの時間、血行動態パラメータ、およびブロック関連合併症が含まれる。

本研究は、開腹胆嚢摘出術におけるESPBとEOIブロックの比較効果に関するエビデンスを提供することを目的とする。