Erector Spinae Plane Block versus External Oblique Intercostal Plane Block für Analgesie bei offener Cholezystektomie

Die offene Cholezystektomie ist bei ausgewählten Patienten, wie solchen mit komplizierten Gallenblasenerkrankungen oder Kontraindikationen für eine Laparoskopie, weiterhin indiziert. Eine wirksame perioperative Schmerztherapie ist entscheidend, um die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern und den Opioidverbrauch zu reduzieren.

Regionalanästhesie-Techniken haben zunehmend an Interesse gewonnen, insbesondere durch den Einsatz von Ultraschallführung. Der Erector-spinae-Ebenenblock (ESPB) ist ein relativ einfacher und weit verbreiteter interfaszialer Block, der eine wirksame Analgesie für abdominale Operationen bietet. Der Externus-obliquus-Interkostal-Ebenenblock (EOI) ist eine neuere Technik, die auf die obere Bauchwand abzielt.

In dieser prospektiven, randomisierten, doppelblinden klinischen Studie werden erwachsene Patienten, die sich einer elektiven offenen Cholezystektomie unterziehen, in zwei Gruppen randomisiert. Eine Gruppe erhält einen bilateralen, ultraschallgeführten ESPB, während die andere Gruppe einen bilateralen, ultraschallgeführten EOI-Block erhält, beide durchgeführt nach der Einleitung der Allgemeinanästhesie und vor dem chirurgischen Schnitt.

Alle Patienten erhalten eine standardisierte Allgemeinanästhesie. Der Schmerz wird mithilfe der Numerischen Rating-Skala (NRS) zu mehreren Zeitpunkten postoperativ beurteilt. Bei Bedarf wird eine Rettungsanalgesie mit intravenösem Nalbuphin verabreicht.

Das primäre Ergebnis ist der postoperative Schmerzscore nach 2 Stunden. Sekundäre Ergebnisse umfassen den intraoperativen Fentanylverbrauch, den Gesamtverbrauch von Nalbuphin über 24 Stunden, die Zeit bis zur ersten Analgetikaanforderung, hämodynamische Parameter und alle blockbezogenen Komplikationen.

Diese Studie zielt darauf ab, Evidenz zur vergleichenden Wirksamkeit von ESPB und EOI-Block bei offenen Cholezystektomie-Operationen zu liefern.