慢性むち打ち症に対するラジオ波治療と頸椎固定術の比較 (WHIPLASH-RFvsA)

慢性外傷性頸部むち打ち症は、加速-減速損傷後に持続する頸部痛、機能障害、および心理的苦痛の頻繁な原因です。 多くの患者は保存的治療で回復しますが、かなりの割合の患者は数ヶ月または数年にわたる慢性症状を発症します。 これらの症例では、治療を導くために主要な疼痛発生源を特定することが不可欠です。

これまでの研究により、頸部椎間関節（ファセット関節）はむち打ち損傷後の慢性疼痛の一般的な原因であり、標的を絞った介入戦略の開発につながることが示されています。 頸部内側枝ラジオ波焼灼術は、ファセット関節からの侵害受容性入力を遮断するように設計された低侵襲技術であり、適切に選択された患者において有意な疼痛緩和と機能改善と関連しています。 並行して、前頸椎椎間板切除固定術（ACDF）は、特に構造的異常が確認された場合に、持続する外傷後頸部痛を有する選択された患者に使用されてきました。 しかし、ACDFはより侵襲的な介入であり、より大きな治療負担と潜在的な長期的影響を伴い、根症や脊髄症を伴わない孤立性慢性むち打ち症におけるその役割は依然として議論の余地があります。

両アプローチの広範な臨床使用にもかかわらず、慢性外傷性むち打ち症患者における現実世界での有効性を直接比較する証拠は限られています。 本研究は、20年間の日常臨床実践の一環として治療された大規模単施設コホートにおける長期的転帰を検討することにより、このギャップに対処します。

本研究は、三次医療病院で実施された後方視的観察コホート分析として設計されています。 患者は、標準的な臨床ケアの一環として受けた確定治療に従って分類されます：頸部内側枝ラジオ波焼灼術または前頸椎椎間板切除固定術。 治療決定は、臨床的判断と利用可能な診断情報に基づいて行われ、いかなる研究プロトコルによっても決定されませんでした。

臨床データは、電子カルテと手順文書のレビューを通じて取得されます。 分析は、治療群間の転帰の比較評価に焦点を当て、患者特性と臨床的文脈の差異に注意を払います。 観察比較研究に内在する潜在的な交絡因子を考慮するために、多変量統計手法、および適切な場合は傾向スコアに基づく調整が使用されます。

これは日常臨床ケアに基づく後方視的観察研究であるため、すべての分析は探索的かつ仮説生成的な性質を有します。 長期的な現実世界の臨床データを活用することにより、本研究は、慢性外傷性むち打ち症に対する低侵襲治療戦略と外科的治療戦略の相対的な利点と限界に関する理解を深め、より情報に基づいたエビデンスに基づく臨床的意思決定を支援することを目指しています。