Radiofrekvens mot nakkeleddfusjon ved kronisk nakkesleng (WHIPLASH-RFvsA)

Kronisk posttraumatisk nakke-hvipeskade er en hyppig årsak til vedvarende nakkesmerter, funksjonshemming og psykisk stress etter akselerasjons-decelerasjonsskader. Selv om mange pasienter bedrer seg med konservativ behandling, utvikler en betydelig andel kroniske symptomer som varer i måneder eller år. I disse tilfellene er det avgjørende å identifisere den dominerende smertelidelsen for å veilede behandlingen.

Tidligere studier har vist at nakkeens zygapofysiale (faset) ledd er en vanlig kilde til kroniske smerter etter hvipeskade, noe som har ført til utvikling av målrettede intervensjonsstrategier. Radiofrekvensbehandling av nakkeens mediale grener er en minimalt invasiv teknikk designet for å avbryte nociceptiv input fra fasetleddene og har blitt assosiert med meningsfull smertelindring og funksjonsforbedring hos riktig utvalgte pasienter. Samtidig har anterior cervical discektomi og fusjon (ACDF) blitt brukt hos utvalgte pasienter med vedvarende posttraumatiske nakkesmerter, spesielt når strukturelle abnormiteter er identifisert. Imidlertid er ACDF en mer invasiv intervensjon, assosiert med større behandlingsbyrde og potensielle langsiktige konsekvenser, og dens rolle i isolert kronisk hvipeskade uten radikulopati eller myelopati forblir omstridt.

Til tross for den utbredte kliniske bruken av begge tilnærminger, er det begrenset bevis som direkte sammenligner deres effektivitet i virkeligheten hos pasienter med kronisk posttraumatisk hvipeskade. Denne studien adresserer dette gapet ved å undersøke langsiktige resultater i en stor, enkelt-senter kohorte behandlet som en del av rutinemessig klinisk praksis over en 20-årsperiode.

Denne studien er designet som en retrospektiv observasjonskohortanalyse utført på et tersiært sykehus. Pasienter er kategorisert i henhold til den endelige behandlingen de mottok som en del av standard klinisk omsorg: radiofrekvensbehandling av nakkeens mediale grener eller anterior cervical discektomi og fusjon. Behandlingsbeslutninger var basert på klinisk skjønn og tilgjengelig diagnostisk informasjon og ble ikke bestemt av noe forskningsprotokoll.

Kliniske data er innhentet gjennom gjennomgang av elektroniske pasientjournaler og prosedyredokumentasjon. Analysen fokuserer på komparativ evaluering av resultater mellom behandlingsgrupper, med oppmerksomhet på forskjeller i pasientkarakteristikker og klinisk kontekst. Multivariable statistiske metoder, og der det er passende propensitetsbasert justering, brukes for å ta hensyn til potensielle forvirrende faktorer iboende i observasjonskomparativ forskning.

Fordi dette er en retrospektiv observasjonsstudie basert på rutinemessig klinisk omsorg, er alle analyser utforskende og hypotesegenererende av natur. Ved å utnytte langsiktige, virkelige kliniske data, søker denne studien å forbedre forståelsen av de relative fordelene og begrensningene ved minimalt invasiv versus kirurgisk behandlingsstrategi for kronisk posttraumatisk hvipeskade, og støtter mer informert og evidensbasert klinisk beslutningstaking.