射频消融术与颈椎融合术治疗慢性挥鞭伤 (WHIPLASH-RFvsA)

慢性创伤后颈椎挥鞭伤是加速-减速损伤后导致持续性颈部疼痛、功能障碍和心理困扰的常见原因。虽然许多患者通过保守治疗得以恢复，但仍有相当一部分患者会发展为持续数月或数年的慢性症状。在这些情况下，识别主要疼痛来源对于指导治疗至关重要。

先前研究表明，颈椎关节突（小面）关节是挥鞭伤后慢性疼痛的常见来源，这推动了针对性介入策略的发展。颈椎内侧支射频消融术是一种微创技术，旨在阻断来自关节突关节的伤害性输入，并已在适当选择的患者中观察到显著的疼痛缓解和功能改善。同时，颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）已被用于部分持续性创伤后颈部疼痛的患者，特别是在发现结构异常时。然而，ACDF是一种更具侵入性的干预措施，伴随更大的治疗负担和潜在的长期后果，其在无神经根病或脊髓病的孤立性慢性挥鞭伤中的作用仍存在争议。

尽管这两种方法在临床中广泛应用，但直接比较它们在慢性创伤后挥鞭伤患者中实际有效性的证据有限。本研究通过分析一个大型单中心队列在20年常规临床实践中的长期结果，来填补这一空白。

本研究设计为在一家三级医院进行的回顾性观察性队列分析。患者根据其在标准临床护理中接受的决定性治疗进行分类：颈椎内侧支射频消融术或颈椎前路椎间盘切除融合术。治疗决策基于临床判断和可用的诊断信息，而非由任何研究方案决定。

临床数据通过审查电子病历和手术记录获得。分析侧重于治疗组之间的结果比较评估，并关注患者特征和临床背景的差异。采用多变量统计方法，并在适当情况下使用基于倾向性的调整，以解决观察性比较研究中固有的潜在混杂因素。

由于这是一项基于常规临床护理的回顾性观察性研究，所有分析本质上都是探索性和假设生成性的。通过利用长期真实世界临床数据，本研究旨在增进对慢性创伤后挥鞭伤的微创治疗与手术治疗策略相对优势和局限性的理解，以支持更明智和基于证据的临床决策。