Radiofrekvens versus cervical fusion for kronisk whiplash (WHIPLASH-RFvsA)

Kronisk posttraumatisk cervikal whiplash er en hyppig årsag til vedvarende nakkesmerter, funktionel handicap og psykisk distress efter acceleration-deceleration-skader. Selvom mange patienter bedres med konservativ behandling, udvikler en betydelig andel kroniske symptomer, der varer måneder eller år. I disse tilfælde er det afgørende at identificere den dominerende smerteskaber for at guide behandlingen.

Tidligere undersøgelser har vist, at de cervikale zygapophyseale (facette) led er en almindelig kilde til kroniske smerter efter whiplash-skade, hvilket har ført til udviklingen af målrettede interventionsstrategier. Cervikal medial branch radiofrekvens er en minimalt invasiv teknik designet til at afbryde nociceptiv input fra facetteleddene og er blevet forbundet med meningsfuld smertelindring og funktionel forbedring hos passende udvalgte patienter. Samtidig er anterior cervical discektomi og fusion (ACDF) blevet brugt hos udvalgte patienter med vedvarende posttraumatisk nakkesmerte, især når strukturelle abnormiteter identificeres. Dog er ACDF en mere invasiv intervention, forbundet med større behandlingsbyrde og potentielle langtidskonsekvenser, og dens rolle i isoleret kronisk whiplash uden radikulopati eller myelopati forbliver omdiskuteret.

På trods af den udbredte kliniske anvendelse af begge tilgange, er der begrænset evidens, der direkte sammenligner deres reelle effektivitet hos patienter med kronisk posttraumatisk whiplash. Denne undersøgelse adresserer dette hul ved at undersøge langtidsresultater i en stor, single-center kohorte behandlet som en del af rutinemæssig klinisk praksis over en 20-årig periode.

Denne undersøgelse er designet som en retrospektiv observationskohorteanalyse udført på et tertiært sygehus. Patienter kategoriseres i henhold til den definitive behandling, de modtog som en del af standard klinisk pleje: cervikal medial branch radiofrekvens eller anterior cervical discektomi og fusion. Behandlingsbeslutninger var baseret på klinisk dømmekraft og tilgængelig diagnostisk information og blev ikke bestemt af nogen forskningsprotokol.

Kliniske data opnås gennem gennemgang af elektroniske patientjournaler og procedurel dokumentation. Analysen fokuserer på komparativ evaluering af resultater mellem behandlingsgrupper, med opmærksomhed på forskelle i patientkarakteristika og klinisk kontekst. Multivariable statistiske metoder, og hvor passende propensity-baseret justering, bruges til at tage højde for potentielle forvirrende faktorer iboende til observationskomparativ forskning.

Da dette er en retrospektiv observationsundersøgelse baseret på rutinemæssig klinisk pleje, er alle analyser eksplorative og hypotese-genererende af natur. Ved at udnytte langtids reelle kliniske data, søger denne undersøgelse at forbedre forståelsen af de relative fordele og begrænsninger af minimalt invasive versus kirurgiske behandlingsstrategier for kronisk posttraumatisk whiplash, og understøtter mere informeret og evidensbaseret klinisk beslutningstagning.