低流量および通常流量麻酔アプリケーションにおけるORIモニタリング

周術期に低酸素症の有害な影響を防ぐため、患者には酸素が定常的に投与されます。 しかし、高濃度の酸素は高酸素症を引き起こす可能性があり、重大な合併症をもたらすことがあります。 したがって、周術期における低酸素血症と高酸素血症の両方を早期に検出することが重要です。 パルスオキシメトリーは低酸素血症の検出に非常に効果的ですが、SpO₂が97％を超えると酸素化状態の評価が不十分であり、高酸素症の識別における有用性が制限されます。 そのような場合、侵襲的な方法である動脈血液ガス分析が通常必要となります。

酸素予備指数（ORI）は、非侵襲的でリアルタイムかつ継続的なモニタリングパラメータであり、酸素化状態を評価するために使用されます。 ORI値は0から1の範囲を取り、約100から200 mmHgの動脈酸素分圧レベルを反映します。 重要なことに、ORIはSpO₂に検出可能な変化が生じる前に、酸素化状態の悪化を早期に警告します。 ORIとパルスオキシメトリーを併用することで、吸入酸素濃度のより正確な調整が可能となり、低酸素血症と高酸素血症の両方を防ぐのに役立ちます。

腹腔鏡下手術には、出血量の減少、創傷治癒の改善、術後痛の軽減、入院期間の短縮など、いくつかの利点があります。 したがって、当院では腎摘除術において腹腔鏡技術が頻繁に採用されています。

臨床医の好みに応じて、低流量、通常流量、高流量の新鮮ガス流量が一般的かつ安全に使用されています。 低流量麻酔は、呼吸器系内の熱と湿度の保持、コスト削減、環境汚染の軽減などの利点を提供します。 さらに、粘膜線毛輸送機能の改善により、気道生理機能の維持が向上します。

当院では、腹腔鏡下腎摘除術などの高リスク大手術において、低酸素血症と高酸素血症のリスクを最小限に抑えるため、ORIモニタリングを定常的に利用しています。 本研究では、低流量および通常流量の新鮮ガス条件下で行われる腹腔鏡下腎摘除術における最適な酸素化レベルを決定することを目的としています。