MONITORAGGIO ORI NELLE APPLICAZIONI DI ANESTESIA A BASSO E NORMALE FLUSSO

L'ossigeno viene somministrato di routine ai pazienti in ambito perioperatorio per prevenire gli effetti dannosi dell'ipossia. Tuttavia, alte concentrazioni di ossigeno possono portare all'iperossia, che può causare complicazioni significative. Pertanto, la rilevazione precoce sia dell'ipossiemia che dell'iperossiemia durante il periodo perioperatorio è cruciale. La pulsossimetria è altamente efficace nel rilevare l'ipossiemia; tuttavia, è insufficiente per valutare l'ossigenazione quando la SpO₂ supera il 97%, limitando la sua utilità nell'identificare l'iperossia. In tali casi, è tipicamente richiesta l'analisi dei gas ematici arteriosi, un metodo invasivo.

L'Oxygen Reserve Index (ORI) è un parametro di monitoraggio non invasivo, in tempo reale e continuo utilizzato per valutare lo stato di ossigenazione. I valori dell'ORI vanno da 0 a 1 e riflettono i livelli di pressione parziale di ossigeno arterioso tra circa 100 e 200 mmHg. È importante sottolineare che l'ORI fornisce un allarme precoce del deterioramento dell'ossigenazione prima che si verifichino cambiamenti rilevabili nella SpO₂. L'uso combinato di ORI e pulsossimetria può facilitare una titolazione più precisa della concentrazione di ossigeno inspirato e aiutare a prevenire sia l'ipossiemia che l'iperossiemia.

La chirurgia laparoscopica offre diversi vantaggi, tra cui una riduzione della perdita di sangue, una migliore guarigione delle ferite, una diminuzione del dolore postoperatorio e una degenza ospedaliera più breve. Di conseguenza, le tecniche laparoscopiche sono frequentemente impiegate per le procedure di nefrectomia nella nostra clinica.

A seconda della preferenza del clinico, flussi di gas fresco bassi, normali e alti sono comunemente e sicuramente utilizzati nella nostra pratica. L'anestesia a basso flusso offre vantaggi come la conservazione del calore e dell'umidità all'interno del sistema respiratorio, costi ridotti e una diminuzione dell'inquinamento ambientale. Inoltre, una migliore conservazione della clearance mucociliare contribuisce a un migliore mantenimento della fisiologia delle vie aeree.

In interventi chirurgici ad alto rischio e maggiori come la nefrectomia laparoscopica, il monitoraggio dell'ORI viene utilizzato di routine nella nostra clinica per minimizzare i rischi di ipossiemia e iperossiemia. In questo studio, miriamo a determinare i livelli ottimali di ossigenazione durante le procedure di nefrectomia laparoscopica eseguite in condizioni di flusso di gas fresco basso e normale.