ORI-ÜBERWACHUNG IN ANWENDUNGEN FÜR NIEDRIG- UND NORMALFLUSSANÄSTHESIE

Sauerstoff wird routinemäßig an Patienten im perioperativen Umfeld verabreicht, um die schädlichen Auswirkungen von Hypoxie zu verhindern. Allerdings können hohe Sauerstoffkonzentrationen zu Hyperoxie führen, die erhebliche Komplikationen verursachen kann. Daher ist die frühzeitige Erkennung sowohl von Hypoxämie als auch von Hyperoxämie während der perioperativen Phase entscheidend. Die Pulsoximetrie ist sehr effektiv bei der Erkennung von Hypoxämie; sie ist jedoch unzureichend für die Bewertung der Oxygenierung, wenn die SpO₂ 97% überschreitet, was ihre Nützlichkeit bei der Identifizierung von Hyperoxie einschränkt. In solchen Fällen ist typischerweise eine arterielle Blutgasanalyse, eine invasive Methode, erforderlich.

Der Oxygen Reserve Index (ORI) ist ein nichtinvasiver, Echtzeit- und kontinuierlicher Überwachungsparameter, der zur Beurteilung des Oxygenierungsstatus verwendet wird. ORI-Werte liegen zwischen 0 und 1 und spiegeln arterielle Sauerstoffpartialdruckwerte zwischen etwa 100 und 200 mmHg wider. Wichtig ist, dass ORI eine frühzeitige Warnung vor einer sich verschlechternden Oxygenierung gibt, bevor erkennbare Veränderungen in der SpO₂ auftreten. Die kombinierte Anwendung von ORI und Pulsoximetrie kann eine präzisere Dosierung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration erleichtern und dazu beitragen, sowohl Hypoxämie als auch Hyperoxämie zu verhindern.

Die laparoskopische Chirurgie bietet mehrere Vorteile, einschließlich reduziertem Blutverlust, verbesserter Wundheilung, verringerten postoperativen Schmerzen und kürzeren Krankenhausaufenthalten. Dementsprechend werden laparoskopische Techniken häufig für Nephrektomieverfahren in unserer Klinik eingesetzt.

Abhängig von der Präferenz des Klinikers werden in unserer Praxis niedrige, normale und hohe Frischgasflussraten üblicherweise und sicher verwendet. Die Niedrigflussanästhesie bietet Vorteile wie die Erhaltung von Wärme und Feuchtigkeit im Atmungssystem, reduzierte Kosten und verringerte Umweltverschmutzung. Darüber hinaus trägt eine verbesserte Erhaltung der mukoziliären Clearance zu einer besseren Aufrechterhaltung der Atemwegsp physiologie bei.

Bei Hochrisiko- und großen Operationen wie der laparoskopischen Nephrektomie wird in unserer Klinik routinemäßig eine ORI-Überwachung eingesetzt, um die Risiken von Hypoxämie und Hyperoxämie zu minimieren. In dieser Studie zielen wir darauf ab, optimale Oxygenierungsniveaus während laparoskopischer Nephrektomieverfahren zu bestimmen, die unter Niedrig- und Normalfrischgasflussbedingungen durchgeführt werden.