MONITORIZAÇÃO DE ORI EM APLICAÇÕES DE ANESTESIA DE BAIXO E NORMAL FLUXO

O oxigénio é administrado rotineiramente a doentes no contexto perioperatório para prevenir os efeitos nocivos da hipóxia. No entanto, concentrações elevadas de oxigénio podem levar a hiperóxia, o que pode resultar em complicações significativas. Portanto, a deteção precoce de hipoxemia e hiperoxemia durante o período perioperatório é crucial. A oximetria de pulso é altamente eficaz na deteção de hipoxemia; no entanto, é insuficiente para avaliar a oxigenação quando a SpO₂ excede 97%, limitando a sua utilidade na identificação de hiperóxia. Nesses casos, a análise de gases no sangue arterial, um método invasivo, é normalmente necessária.

O Índice de Reserva de Oxigénio (ORI) é um parâmetro de monitorização não invasivo, em tempo real e contínuo utilizado para avaliar o estado de oxigenação. Os valores de ORI variam de 0 a 1 e refletem os níveis de pressão parcial de oxigénio arterial entre aproximadamente 100 e 200 mmHg. É importante notar que o ORI fornece um alerta precoce de deterioração da oxigenação antes de quaisquer alterações detetáveis ocorrerem na SpO₂. O uso combinado de ORI e oximetria de pulso pode facilitar uma titulação mais precisa da concentração de oxigénio inspirado e ajudar a prevenir tanto a hipoxemia como a hiperoxemia.

A cirurgia laparoscópica oferece várias vantagens, incluindo menor perda de sangue, melhor cicatrização de feridas, redução da dor pós-operatória e estadias hospitalares mais curtas. Consequentemente, as técnicas laparoscópicas são frequentemente empregues em procedimentos de nefrectomia na nossa clínica.

Dependendo da preferência do clínico, taxas de fluxo de gás fresco baixas, normais e altas são comumente e seguramente utilizadas na nossa prática. A anestesia de baixo fluxo oferece benefícios como a preservação do calor e da humidade dentro do sistema respiratório, redução de custos e diminuição da poluição ambiental. Além disso, uma melhor preservação da depuração mucociliar contribui para uma melhor manutenção da fisiologia das vias aéreas.

Em cirurgias de alto risco e de grande porte, como a nefrectomia laparoscópica, a monitorização do ORI é rotineiramente utilizada na nossa clínica para minimizar os riscos de hipoxemia e hiperoxemia. Neste estudo, pretendemos determinar os níveis ótimos de oxigenação durante os procedimentos de nefrectomia laparoscópica realizados sob condições de fluxo de gás fresco baixo e normal.