МОНИТОРИНГ ORI В АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЛОЖЕНИЯХ С НИЗКИМ И НОРМАЛЬНЫМ ПОТОКОМ

Кислород обычно вводят пациентам в периоперационный период для предотвращения вредных последствий гипоксии. Однако высокие концентрации кислорода могут привести к гипероксии, что может вызвать серьёзные осложнения. Поэтому раннее выявление как гипоксемии, так и гипероксемии в периоперационный период имеет решающее значение. Пульсоксиметрия очень эффективна для выявления гипоксемии; однако она недостаточна для оценки оксигенации, когда SpO₂ превышает 97%, что ограничивает её полезность для выявления гипероксии. В таких случаях обычно требуется анализ газов артериальной крови — инвазивный метод.

Индекс кислородного резерва (ИКР) — это неинвазивный параметр мониторинга в реальном времени, используемый для оценки состояния оксигенации. Значения ИКР варьируются от 0 до 1 и отражают уровни парциального давления кислорода в артериальной крови примерно от 100 до 200 мм рт. ст. Важно, что ИКР обеспечивает раннее предупреждение об ухудшении оксигенации до того, как произойдут какие-либо обнаруживаемые изменения в SpO₂. Совместное использование ИКР и пульсоксиметрии может способствовать более точному титрованию концентрации вдыхаемого кислорода и помочь предотвратить как гипоксемию, так и гипероксемию.

Лапароскопическая хирургия имеет несколько преимуществ, включая уменьшение кровопотери, улучшение заживления ран, снижение послеоперационной боли и сокращение сроков пребывания в стационаре. Соответственно, лапароскопические техники часто используются для процедур нефрэктомии в нашей клинике.

В зависимости от предпочтений клинициста, низкие, нормальные и высокие скорости потока свежего газа обычно и безопасно используются в нашей практике. Низкопоточная анестезия обеспечивает такие преимущества, как сохранение тепла и влажности в дыхательной системе, снижение затрат и уменьшение загрязнения окружающей среды. Кроме того, улучшенное сохранение мукоцилиарного клиренса способствует лучшему поддержанию физиологии дыхательных путей.

В высокорисковых и крупных хирургических вмешательствах, таких как лапароскопическая нефрэктомия, мониторинг ИКР регулярно используется в нашей клинике для минимизации рисков гипоксемии и гипероксемии. В данном исследовании мы стремимся определить оптимальные уровни оксигенации во время процедур лапароскопической нефрэктомии, выполняемых в условиях низкого и нормального потока свежего газа.